子宫颈癌 内容预览： 

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在妇科恶性肿瘤中，宫颈癌死亡率居第二位；
发展中国家由于缺乏合适的筛查方法
宫颈癌发病率位于第一位

我国发病率居世界第二位
湖北省为高发地区
宫颈涂片细胞学检查可降低发病率和死亡率
近年来性传播疾病使其增加
年轻化

病因学
早婚、早育、多产
性生活紊乱、
病毒感染—HSV-II、HPV、HCMV
HPV感染—宫颈癌
中国为HPV58

HPV的结构和分型
根据其致病性
高危型:HPV-16,18,33,45
低危型:HPV-6,11中危型
由DNA核心和蛋白衣壳组成的无包膜DNA病毒

宫颈癌演变过程
正常宫颈上皮生理
生理鳞—柱交接部(SCJ)
鳞状上皮化生
鳞状上皮化

癌前病变
内瘤(样病)变(CIN)
轻、重度鳞状上皮内病变 (不典型增生 I级、II级、III级)
原位癌

宫颈浸润癌
鳞状上皮癌 90-95%
早期浸润癌: 深1-5mm, 宽7mm
宫颈浸润癌:  I级、II级、III级
腺癌 5-10%
腺鳞癌

转移途径
直接蔓延
淋巴转移
血行转移

临床分期
FIGO,2000
0期  原位癌
I期  癌灶局限在宫颈(包括累及宫体)
IA   显微镜下浸润癌
IA1  间质浸润深度?3mm，宽度? 7mm
IA2  间质浸润深度? 3mm至?宽度 ? 7mm
IA1

宫颈癌I期
IA
IA2

IB1临床可见癌灶最大直径? 4CM
IB2临床可见癌灶最大直径? 4CM
宫颈癌IB期

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