加拿大一项研究发现，相比无糖尿病人群和1型糖尿病患者，青少年2型糖尿病患者出现并发症的时间早，且发生风险增高。研究结果10月15日在线发表于《糖尿病护理》。

　　研究人员采用ICD代码从1986年-2007年间登记的病例记录中，选择342例青少年2型糖尿病患者(1-18岁)、1011例1型糖尿病患者和1710例无糖尿病人群作为对照，结合病例记录与健康记录评估所有受试者的远期预后。

　　结果显示，青少年2型糖尿病患者出现各种并发症的风险增高(HR为1.47)。导致并发症风险增高的不利临床因素包括糖尿病诊断年龄、HbA1c，以及肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)抑制剂的使用(HR分别为1.08、1.06和1.75)。

　　肝细胞核因子HNF-1α基因多态性通常被认为与2型糖尿病易感性相关，但本研究发现，与胰岛素分泌缺陷相关的HNF-1α G319S基因多态性对青少年2型糖尿病人群具有保护作用(HR为0.58)。

　　进一步的统计分析结果显示，青少年2型糖尿病患者较早出现(糖尿病确诊5年内)的并发症为肾脏和神经系统并发症。心血管和脑血管并发症少见，视网膜病变各组间无差异。但在2型糖尿病确诊10年后，主要出现的并发症为透析、失明和截肢。

　　青少年2型糖尿病人群不良预后发生率比无糖尿病的人群高，其血管疾病发生风险增加6.15倍。

　　研究人员在结论中写道，青少年2型糖尿病患者并发症的出现比1型糖尿病患者早。在成年早期常出现微血管和心血管并发症，而大血管并发症较少见。在导致并发症风险增高的因素中，HbA1c是一个重要的可变危险因素。此外，糖尿病确诊时间也影响远期风险，因此早期诊断糖尿病对减少并发症的发生有益。

　　RAAS抑制剂与不良预后之间的相关性令人意外，这可能是该药物的适应症所导致的一个混杂因素，有必要在青少年人群中进行更深入的随机对照研究。