【DOC】【病例分析】33岁女性患者以脐部紫色无痛性包块 - 医学资源下载
资源作者：淮北现代医院
资源分类：医学 - 临床其他
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上传日期：2012-12-29 16:07:49

病例45：33岁女性患者以脐部紫色无痛性包块 来自：柳叶刀中文版 病例资料： 2007年5月，一33岁女性患者以脐部紫 色无痛性包块为主症就诊于作者所在门诊。患者自诉3 年前此包块出现，当时并未在意，但随后包块逐渐增大从而引起注意。病灶有不规则出血，患者皮肤苍白但有变黑的趋势，而且并非日晒后的颜色 （Fitzpatrick II 型皮肤），患者也并非习惯性晒日光浴而且仅晒黑过2 次。无癌症或皮肤病家族史。未见其他伴随症状。除了于2006年12月因咳嗽和气短被诊断为结节病外，无其他特殊病史。截至就诊时，患者除服用泼尼松龙外 未服用其他药物，且无呼吸道症状。 体 格检查提示病灶为分叶状结节样肿块，大小3 cm×2 cm×2 cm，质硬，无压痛，难以复位。超声检查提示为实质性肿块，边缘清晰。切除病灶并进行活检，切取时发现肿块形状不规则，质地为橡皮样。组织病理学检查显示 病灶为子宫内膜组织。2007年7月末次随访时，该患者无妇科症状或皮肤病变。 分析讨论： 子 宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的组织或器官，约15%的育龄期妇女和50%的不孕症妇女患有子宫内膜异位症。该疾病在很多病例中被认为是 由月经血倒流引起的，月经血顺着输卵管逆流，含有子宫内膜组织的月经血到达盆腔组织并开始生长。然而，近12%的子宫内膜异位症妇女的子宫内膜组织异位于 盆腔之外，皮肤子宫内膜异位症约占生殖器外子宫内膜异位症的0.5%～1.0%。如本例患者的子宫内膜异位症状仅表现为皮肤包块的病例非常罕见。皮肤子宫 内膜异位症尤其是脐部子宫内膜异位症与黑色素瘤（典型表现为黑色肿块）相似，表现为周期性疼痛与出血。但本例患者并不典型，表现为无痛性、不规则出血的肿 块。皮肤子宫内膜异位症可能由于妇科手术中子宫内膜组织的转移引起的，其他原因可能还包括组织化生及淋巴管和血管对子宫内膜组织的传输。皮肤子宫内膜异位 症可采用手术切除；患者可能还需要口服避孕药，包括孕激素和促性腺激素释放激素类似物，以阻止月经形成并缩减异位的子宫内膜组织。若怀疑为黑色素瘤，切除 病灶进行活检非常必要。异位的子宫内膜组织很少发展为癌症。

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