【DOC】血液科出科考试卷4与答案 - 医学资源下载
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上传日期：2012-12-27 09:59:46

血液科出科考试卷 　　　　　　　　　姓名 学号 得分 一、多选题：（220＝40） 1、缺铁性贫血时，需用注射铁剂的指征为： A.口服铁剂两周后，血红蛋白未恢复正常 B.病程在1年以上者 C.原有胃肠道疾病影响铁吸收 D.合并有巨幼红细胞贫血 E.病人不愿服铁剂者 2、关于原发性再生障碍性贫血，哪一项是不正确的？ A.慢性型病人其贫血、出血及感染均较轻 B.可转变为阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.慢性病人无明显临床症状者不必输血 D.不宜常规使用肾上腺皮质激素 E.铁剂有害无益 3、符合急性血管内溶血的是： A.主要在肝、脾及骨髓溶血 B.起病急，黄疸明显 C.常见脾脏肿大 D.常见含铁血黄素尿阳性 E.多见于遗传性疾病 4、肾上腺皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的原理不是由于 A.抑制抗原抗体反应 B.抑制单核-巨噬细胞系统的吞噬作用 C.抑制脾脏中抗血小板抗体产生 D.改善毛细血管的脆性 E.刺激巨核细胞增加血小板的生成 5、血友病最敏感的筛选试验是： A.凝血时间 B.凝血酶原消耗试验 C.白陶土部分凝血活酶生成时间 D.凝血活酶生成时间 E.凝血酶原时间 6、慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是： 　　　A.脾脏肿大 B.胸骨压痛 C.苍白 D.肝脏肿大 E.淋巴结肿大 7、慢性淋巴细胞性和粒细胞性白血病相比较，除哪一项外余均倾向于前者？ 　　　A.病程进展缓慢 B.症状多样化 C.淋巴结肿大明显 D.脾脏肿大显著 E.易并发感染 8、急性粒细胞白血病（M1型）时下列哪项是存在的？ A.Ph1染色体阳性 B.粒系细胞可见白血病裂孔现象 C.是并发DIC的最常见类型 D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 E.过氧化酶染色阴性 9、男，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白77g/L，白细胞、血小板正常。血清铁2.7μmol/L，骨髓铁阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪一项外，余均有可能？ A.诊断不正确 B.未按医嘱服药 C.胃肠吸收障碍 D.出血未止 E.存在干扰铁剂利用的因素 10、男，24岁，3个月前患黄疸型乙型病毒性肝炎，近1周发热、全身皮肤及粘膜出血。血红蛋白70g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞1.5×109/L，BPC 25×109/L分类：中性20%，淋巴78%，单核2%，网织红细胞0.1%，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴74%。本病最可能的诊断是： A.急性白血病 B.粒细胞缺乏症 C.肝炎后再生障碍性贫血 D.脾功能亢进 E.特发性血小板减少性紫癜 11、男，40岁，一年来左上腹包块，近一月来迅速增大伴有发热，血红蛋白80g/L，白细胞86×109/L，血小板24×109/L。骨髓原（幼）淋巴细胞占40%。染色体检查发现有t(9;22)，应诊断为： A.急性淋巴细胞性白血病 B.慢性淋巴细胞性白血病 C.慢性粒细胞性白血病 D.慢性粒细胞性白血病急性变（粒细胞变） E.慢性粒细胞性白血病急性变（淋巴细胞变） 12、何杰金病患者，体检：体温38.5℃，左侧颈部及右侧腋下淋巴结肿大，两侧腹股沟淋巴结肿大，肝、脾未及，胸部X线检查无异常发现。该病例的临床分别属于： 　　　A.II期A B.II期B C.III期A C.III期B D.IV期B E.IV期A 13、一例慢性粒细胞白血病患者，白细胞计数200×109/L，服用大量白消安（马利兰）后出现趾指关节肿痛，其原因是： A.中毒性关节炎 B.类风湿性关节炎 C.继发性痛风 D.白血病关节浸润 E.风湿性关节炎 　　患者女性，72岁，发热，咳嗽一周，伴气急加重一天入院，体检：体温39℃，神志欠清，呼吸气急，BP 8/5Kpa，注射部位皮肤有大片瘀斑，二肺闻及湿啰音，心律120次/分，齐，实验室检查：WBC 12×109/L，Hb 98g/L，BPC 30×109/L，PT 18”（对照13”），3P试验阳性，外周血涂片可见少量破碎红细胞，骨髓穿刺示：增生活跃，巨核细胞易见。 14、患者最可能的诊断： A.DIC B.再生障碍性贫血 C.特发性血小板减少性紫癜 D.急性白血病 E.自身免疫性溶血性贫血 15、应进一步做哪些检查： A.血小板相关抗体 B.造血祖细胞培养 C.肝、肾功能 D.染色体核型检查 E.D-二聚体、FDP测定 16、最适合的治疗方案： 　　　A.肝素+抗生素 B.雄激素 C.安络血 D.环磷酰胺 E.输红细胞悬液 　　男性，30岁，周期发热三个月，伴盗汗，皮肤瘙痒。颈、腋、腹股沟淋巴结肿大，肝肋下2㎝，脾肋下3㎝。血红蛋白12克%，WBC 9000/㎜3，BPC 10万/㎜3，外周血淋巴细胞计数630/㎜3，ESR 60㎜/小时，骨髓涂片正常。淋巴细胞转化率30%，青、链、先锋霉素应用不能退热，消炎痛能退热。 17、患者可能诊断是什么？ 　　　A.急性淋巴细胞白血病 B.病毒感染 C.恶性淋巴瘤 D.结核 E.结缔组织疾病 18、如需明确诊断，应做什么检查？ A.胸部X线摄片 B.免疫球蛋白测定 C.结核菌素试验 D.淋巴结切片检查 E.全身CT检查 19、进一步检查咽部，腹部CT均正常，该病人临床分期？ 　　　A.IIA B.II B C.IIIA D.IIIB E.IVB 20、上题的病例，可选用下列何种治疗为适宜？ 　　　A.化疗用HOAP方案 B.左旋咪唑 C.化疗用COPP方案 D.消炎痛 E.糖类肾皮质激素 二、问答题(320=60) 试述贫血的病因学分类。 急性白血病的完全缓解标准。 恶性淋巴瘤的经典化疗方案（NHL写明方案、用法及剂量，HD写明方案）。

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