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个人对于颈丛神经阻滞麻醉的见解

2018-12-04 19:40 阅读:9047 来源:爱爱医 作者:余培凯 责任编辑:点滴管
[导读] 神经阻滞麻醉我们最常见的就是颈丛神经阻滞和臂丛神经阻滞。今天主要跟大伙聊聊颈丛神经阻滞!

神经阻滞麻醉我们最常见的就是颈丛神经阻滞和臂丛神经阻滞。今天主要跟大伙聊聊颈丛神经阻滞!

很多同行都知道,很多颈部手术(主要甲状腺手术)都是采用全身麻醉,一来麻醉效果满意,二来病人安全舒服!但是在基层医院或是小医院里,一方面由于设备技术问题,一方面为了给病人省钱,很多时候都是采用颈丛神经阻滞麻醉!那么,在颈丛神经阻滞操作时,有时会出现阻滞效果难以保证。本人也在基层医院待过,甲状腺手术也都是颈丛麻醉来完成,通过不断积累经验和向上级医生学习,现对颈丛神经阻滞给大家分享下个人心得:

书里提到,一般做双侧颈浅从阻滞就可以满足颈部大多数手术,但是实际上我们都加多一侧深颈从阻滞。

具体操作如下:定位:胸锁乳突肌后缘中点。(其实穿刺点不一定要求很严格,可在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交汇点附近即可),针尖触及有股指感时候稍稍后退些许,回抽无血,快速注射局麻药,并局部按揉,使局麻药向四周充分扩散,阻滞颈深从神经。

接着在同一穿刺位置进行颈浅从神经阻滞,针尖突破颈括肌回抽无血,同样快速注射局麻药,并局部按揉,使局麻药向四周充分扩散。

麻醉后可用针头测试阻滞范围,如果不能满足手术范围或是效果不理想,可适当追加局麻药,当切忌局麻药过量!

以上是颈丛神经阻滞的操作步骤,书里都大同小异,在此我也不再详细描述。为此,我总结一些操作过程的要点给大家分享,希望大家多多指教,不足之处请大家指出改正!

1、颈深丛阻滞。垂直进针,针尖应触及横突,并稍微推针少许,要不阻力过大,局麻药无法注入。但又不可退出过多,以免脱离阻滞部位。

2、注射速度需快些:可以让局麻药迅速向周围扩散,产生良好的阻滞效果。

3、颈浅从阻滞局麻药量相对较多:因为浅从向四周有四个分支,所以药量大才能把分散的神经丛阻滞。

4、注射后按揉,加速药物的扩散。

5、一定要回抽有无回血

6、有些手术切口偏低时,可在切口皮肤加封局麻药物。

7、切忌不能同时阻滞两侧颈深丛神经。

8、麻醉后应该测试麻醉效果,不满意应该适当追加局麻药物。直到麻醉效果满意!





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