硬脊膜损伤:发育性椎管狭窄者,其硬膜外脂肪往往缺如,加之局部多有粘连,如未先用神经剥离子分离粘连,用神击式咬骨钳咬除椎板时,硬脊膜被挟于钳口内而造成撕裂。切除黄韧带时也可误伤硬脊膜。
(2)脊神经根损伤:颈椎管侧前方减压或神经根管减压时用冲击式咬骨钳或高速电钻易损伤脊神经根。对脊神经根部的出血任意钳挟或用电凝止血,在切开硬膜囊行齿状韧带切断或松解粘连时,皆易误伤脊神经
(3)脊髓损伤:上述造成硬脊膜和脊神经根损伤的情况,皆可损伤脊髓。另外,不应牵拉脊髓,在硬膜囊外牽拉也可损伤脊髓。吸引器头直接贴于硬膜上吸引或切开硬膜囊时皆可误伤脊
(4)颈深部血肿:止血不彻底,缝合时残留死腔及术后引流不畅,皆可致颈深部血肿。除非较大的血肿,一般多可自行吸收。但有进行性脊髓压迫症状时,应及时探查止血,置胶管引流后重新缝合创口。
(5)脑脊液漏:较颈前路手术多见,尤以切开蛛网膜探査者,发生率高达5%。防止措施请参阅椎管内肿瘤一章。
(6)切口感染:较颈前路手术易发生切口感染。术前皮肤准备不当和创口内血肿是常见的原因。手术不靠无菌术而靠抗生素预防术后感染是错误观念。严格的无菌技术、无创操作、消灭死腔和创口引流通畅是预防术后切口感染的必要措施