包括锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨上端骨折有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3有移位骨折,开放性骨折或合并血管神经损伤的骨折,需手术治疗。
肩胛骨骨折分为肩胛骨体部骨折、肩胛颈及肩胛盂骨折、肩峰骨折、肩胛骨喙突骨折,一般均不需手术治疗。
有移位的肱骨大结节骨折,手法复位失败,或大结节骨折被拉至肱骨头的上方,均应行开放复位内固定。
对于肱骨上端骨骺分离或解剖颈骨折,如果手法复位失败或肱骨头已脱位者,应行开放复位内固定治疗。
肱骨外科颈骨折,如果骨折移位严重,骨折端不稳定,并有软组织嵌入,手法整复或外固定治疗失败者,或治疗时间较晚已不能用手法整复者,应行手术治疗。