变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是一种由于特应性个体接触致敏原后由IgE介导的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。据流行病学调查显示，AR的发病率，在西方国家约为 23％，7岁以上儿童发病率也高达15％。我国目前尚缺乏全国范围的流行病学数据，但是部分中心城市的初步调查结果显示发病率在5％左右。随着社会工业化 进程的深入，环境污染的加剧，该比率呈不断上升趋势。AR严重影响患者的生活质量和工作效率，尤其对儿童学习能力、注意力等方面造成很大影响。所以该病的 治疗迫在眉睫。该病的治疗方法多种多样，但却难以达到临床治愈的目的。随着免疫学的不断发展，免疫治疗逐渐被大家认可，且由于特异性免疫治疗 （specific immunotherapy，SIT）的高安全性和可靠疗效，渐渐成为AR的重要治疗手段之一。

　　特异性免疫治疗是应用特异性的变应原减敏注射来逐步减轻患者对此种变应原的敏感性从而达到治疗目的。特异性免疫治疗有两种治疗方法即皮下免疫治 疗（subcutaneous immunotherapy，SCIT）和舌下免疫治疗（sublingual immunotherapy，SLIT）。皮下免疫治疗是指通过皮下注射变应原的方式来达到免疫治疗的目的。该法可以追溯到1911年，Noon首次应用 牧草花粉变应原浸出液治疗花粉症并获得成功，从此，SCIT沿用了近百年。尽管SCIT沿用了近百年，但是仍有不可避免的不良反应，最常见也最严重的就是 过敏反应，有时甚至致命。据调查显示，1985～2001年，总计有33例患者由于SCIT而死亡，因此在欧洲，SCIT受到了严格的限制。另外，这种治 疗方法往往要多次注射，注射部位常有不适感，患者的依从性欠佳，因此也受到了限制，这也迫使人们寻找新的用药途径。为了避免皮下注射免疫治疗引起的不良反 应，舌下给药成了人们研究的热点。

　　SLIT的给药可分为两个步骤，即疫苗首先在舌下保持1～2 min，然后吞咽入胃，也有报道称舌下含服后吞咽比单纯舌下含服或单纯吞咽更有效。SLIT的有效剂量一直不是很明确，据1986到2004年的文献来 看，有近半学者表明其有效剂量应该是SCIT的1～50倍，其余学者赞成使用50～500倍。SLIT的优势是由于舌下血管网丰富，对物的吸收率高，而且 吸收速度快。过敏原提取物是大分子蛋白，不会直接从舌下毛细血管网进入血液循环，因此一般不会发生严重的全身反应。但是在实施SLIT的过程中，仍然有一 些问题待解决。主要集中在以下几个方面：1、变应原的标准化和修饰。目前临床和动物实验所用的变应原多为天然变应原的浸出液，但其有效成分难以确定，国际 上也缺乏检测有效成分的具体方法。2、安全剂量和个体化有效剂量的确定。SLIT安全剂量及有效剂量的确定缺乏有效依据，达不到个体化、标准化治疗的目 的。3、停药指征的确定。目前大部分文献表示，SLIT的治疗时间为3～5年，但是确切的停药指征却难以掌握，且缺乏客观标准。4、SLIT临床机制尚未 完全阐明，仍需要进一步探讨和研究。虽然SLIT存在这些问题，但这没有使我们停下研究的脚步。应用SLIT短短的20余年里，其疗效、安全性、依从性等 都优于SCIT，所以SLIT是一种行之有效的治疗过敏性鼻炎的方法，同时有数据表明SLIT可以显著改善患者的生活质量，而且降低了个人和社会的医疗费 用。相信我们一定会研究出更安全、更有效并针对每一位变应性鼻炎患者的个性化治疗新途径。