一、慢性肺源性心脏病临床路径标准住院流程

    （一）适用对象。

    第一诊断为慢性肺源性心脏病（ICD–10：I27.9）。

    （二）诊断依据。

    根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

    1.有慢性呼吸系统疾病病史。主要是慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张和胸廓疾病等病史。
    2.有肺动脉高压、右心室增大或右心衰竭的相应表现。
    3.辅助检查：胸片、心电图或超声心电图显示有肺动脉高压、右心室及/或右心房增大表现。

    具有以上1加2条或1加3条，并排除其他心脏疾病即可作出诊断。

    （三）选择治疗方案的依据。

    根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

    1.治疗原发病。
    2.降低肺动脉高压。
    3.纠正心力衰竭。

    （四）标准住院日为15–30天。

    （五）进入路径标准。

    1.第一诊断必须符合ICD–10：I27.9慢性肺源性心脏疾病病编码。
    2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

    （六）住院期间的检查项目。

    1.必需的检查项目：
    （1）血常规、尿常规、大便常规；
    （2）肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D–dimer）、血沉、C反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
    （3）病原学检查；
    （4）胸部正侧位片、心电图、超声心动图、肺功能（病情允许时）。

    2.根据患者病情可选择：胸部CT、B超、心肌酶学检查、双下肢静脉超声等。

    （七）出院标准。

    1.症状明显缓解。
    2.临床稳定72小时以上。

    （八）变异及原因分析。

    1.存在并发症，需要进行相关的诊断和治疗，延长住院时间。
    2.病情严重，需要呼吸支持者，归入其他路径。

    二、慢性肺源性心脏病临床路径表单

    适用对象：第一诊断为慢性肺源性心脏病（ICD-10：I27.9）

    患者姓名：           性别：       年龄：        门诊号：       住院号：

    住院日期：    年   月   日   出院日期：   年   月   日    标准住院日：15–30天

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