小儿支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，小儿支气管哮喘表现为反复发作的喘息气促、胸闷或咳嗽等症状。由于小儿支气管哮喘发病率日渐增多，目前已成为“十分引人关注的全球公共健康问题”,因此小儿支气管哮喘的防止在临床中占有重要地位。王烈教授对小儿支气管哮喘进行了大量的临床病例观察与分析研究，先后有发病情况调查、治法及系列方药研究等专篇论述，现将王烈教授中医防止小儿支气管哮喘经验列举案例讨论如下。

    1.王烈教授的学术思想

    王烈教授为吉林省中医药终身教授，国家中医药管理局确定的第一、二、三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导教师，从医50余年，擅长运用中医药防止小儿哮喘，对该病的预防、治疗见解独到，要点如下。

    治法倡“祛风定哮”:哮喘病作，诱因多变，常顷刻立至，故选方用药以祛风散邪为主，选用地龙、僵蚕、全蝎等虫类药祛风定哮，白鲜皮祛风，清热，解毒，合用走窜经络。

    防护倡“精治细防”:指医家精治，病家细防，才能根治哮喘。精治，指医者应备考先贤理论，附查经验之方，结合患儿实际，拟定先进之法，规范有效之方，遴选灵敏之药，提高医技；细防，是对患儿及家长的要求。家长要尽力配合，对患儿慎起居、节饮食、调衣着，注意寻找过敏原，及时就诊，勿乱用药物。该论点已载入《婴童哮论》一书

    预防倡“根苗并重”:王老认为，一些特殊体质小儿对本病易感，表现为痰蕴状态，被视为“哮喘苗期”,应用防哮汤、固哮汤可有效预防，此为“除苗”;增辟稳定期，调补肺脾肾，要在“除根”,所以应“根苗并重”,病未作重在预防，病已发重在防复。

    王老通过多年临床实践认为，传统的两期分治，即发作期、缓解期治疗虽然可以达到平喘、缓解病情之效，但仍易反复发作。因此，在两期之后增辟无临床表现的稳定期治疗，通过大量的临床病例观察，可有效降低哮喘的复发率。

    2.王烈教授中医防止小儿支气管哮喘典型病例

    患儿宫某，男，9岁。2012.1.1初诊。因反复咳嗽，喘促5年，加重3d就诊。伴喉间哮鸣，纳可，夜卧不宁，大便、小便正常。查体：神清，面黄，气促，三凹征（+）。双肺可闻及散在哮鸣音。舌质红，苔白，脉数。检验：血常规：WBC7.6×109/L,中性粒细胞46%,淋巴细胞50%,单核细胞4%,嗜酸细胞5%.X线示双肺纹理增强。

    诊断：哮证（热哮）；支气管哮喘。治法：清肺止咳、止哮定喘。方选止哮汤，药用地龙、苏子、前胡、僵蚕、白屈菜各25g,射干20g,冬瓜子25g,全蝎3g,杏仁5g,白鲜皮20g.水煎2次，取汁120mL,每日3次温服，2d1剂。8d后不喘，咳嗽减轻，有痰色白，进入缓解期，更法为止咳化痰，用缓哮方加味，紫苏子、前胡、白前、白屈菜、茯苓、沙参各25g,胆星5g,清半夏10g,杏仁、桃仁各5g,莱菔子、款冬花各25g,继服4付。其后症稳，无咳喘及痰，查体无异常，更法为益气固本防哮，服防哮汤加味，太子参、五味子各5g,黄芪、玉竹、女贞子、补骨脂、牡蛎、大枣各25g,佛手10g,山药25g,4付水煎服。第2周加熟地25g;第3周加何首乌25g;第4周加海螵蛸25g.疗程4周。之后休药3个月，继服固哮汤加味，黄芪、陈皮各25g,生甘草5g,佛手10g,山药、熟地、何首乌、海螵蛸、大枣、黄精各25g,4付水煎服。第2周加百合25g;第3周加山茱萸25g;第4周加桑葚子25g.疗程4周。随访2年未见反复。

    3.讨论

    王烈教授认为哮喘为儿科疑难之病，其难在于诱因复杂、反复发作，甚至成为终身痼疾。王老对哮喘之治有其创新之处：倡“三期分治”治疗分发作、缓解及稳定期，序贯治疗[9].发作期止咳、平喘定哮，方选止哮汤，该方应用虫类药地龙、僵蚕和全蝎，其中地龙为君药，清热、止咳平喘及通络效果尤佳，配伍僵蚕、白屈菜为臣药，效可止咳平喘，余药共为佐使，有化痰平喘之效；缓解期治以止咳化痰，方选缓哮方所用药物系止哮汤去平喘之虫类药，加白前、茯苓、沙参、胆星、清半夏、款冬花等止咳化痰之品，此与朱丹溪“发作治标，缓则治本”相合，然创新之处在于在两期分治后增辟一无症状期即稳定期，方选防哮汤及固哮汤加味，并认为此期是哮喘防止的重点。由于哮病反复发作内因责之于肺、脾、肾虚，故拟上方调补虚损之脏，关键在于祛除哮喘夙根--伏痰，防止病情反复。

    综上所述，王烈教授中医防止小儿支气管哮喘在治法、防护等诸多方面均有创新，可有效防止该病，值得在临床推广应用。