一般认为任何年龄血糖连续2次以上低于2.6 mmol·L-1,则被认为是低血糖症。关于新生儿、早产儿和低体重儿低血糖界定值尚存争议。低出生体重儿低血糖发病率为1.56%,足月新生儿为0.44%,年长儿为0.2%～0.3%,糖尿病母亲所生的婴儿易发生低血糖。

    1.小儿低血糖症病因

    低血糖是儿科常见的一种症状，可发生于任何年龄，许多疾病都会导致低血糖的发生。正常儿童血糖主要来源于食物中的碳水化合物、糖原分解和糖异生，使血糖维持于3～7mmol·L-1,进食后血糖升高，升高的血糖会在胰岛素和糖原合成酶等的作用下，生成糖原储存在肝组织中，部分转变为脂肪储存，空腹3～4 h后肝糖原会在糖原分解酶的作用下分解成葡萄糖维持血糖正常，空腹6～8 h后脂肪会在酶的作用下分解并通过糖异生作用生成葡萄糖，维持血糖正常和能量供应，在葡萄糖吸收、合成糖原、糖原分解和糖异生过程中均需载体、酶和多种激素的参与，因此如进食或储备不足、消耗过多、有关糖代谢糖异生酶缺陷、参与糖代谢糖异生激素分泌异常、应用含有抑制代谢途径的药物、食物等都会引起低血糖。

    2.小儿低血糖症临床表现

    2.1低血糖症状与体征
    典型的急性低血糖症常表现为饥饿，无力，冷汗，面色苍白，肢冷，头痛，头晕，嗜睡，严重者可出现抽搐昏迷。长期慢性低血糖者常缺乏典型急性低血糖症状与体征，主要表现为体格生长发育迟缓和神经系统症状体征，如体重增长缓慢，身材矮小，精神运动发育迟缓，智力低下，肌无力，癫等。新生儿低血糖常表现为震颤，抖动，发绀，惊厥，窒息，软弱，无反应，呼吸急促。

    2.2原发疾病症状与体征
    除有低血糖症状与体征外，患儿常有原发疾病史和症状体征：
    ①低出生体重儿多为早产儿或宫内生长迟缓，低血糖多于生后24 h内出现，糖尿病母亲所生新生儿低血糖多于生后数小时内出现；
    ②肾上腺皮质功能低下患儿伴有皮肤黏膜色素沉着，脱水，代谢性酸中毒，电解质紊乱，低血钠高血钾，血皮质醇低；
    ③垂体功能低下患儿纳差，体格生长落后，身材矮小，血生长激素水平、甲状腺素、促皮质激素均低；
    ④高胰岛素血症患儿低血糖常发生于进餐后不久，胃纳好，伴体重增长迅速，肥胖，无肝大、酸中毒、高脂血症，血糖<2.8 mmol·L-1时，胰岛素常>10 U·L-1,常需静脉滴注葡萄糖5～10 mg·kg-1·m in-1方能维持血糖正常；
    ⑤营养不良患儿常伴有消瘦，体重轻，皮下脂肪少，生糖物质缺乏或不足，肝糖原储备少；
    ⑥肝糖原累积病患儿生长落后，肝大，圆脸，高脂、高尿酸血症，乳酸血症，低血糖对胰高糖素或肾上腺素刺激试验无反应，肝活检见糖原堆积；
    ⑦糖原合成缺陷者，肝不大，肝活检肝糖原缺乏；
    ⑧半乳糖血症多见于新生儿期进食乳类后出现黄疸，可有白内障，呕吐，肝脾肿大，肝硬化，生长障碍，智力落后，氨基酸尿；
    ⑨果糖不耐受症常表现为食用含果糖的食物出现呕吐、低血糖，可伴肝大，生长障碍，肾小管酸中毒；
    ⑩酮症低血糖多见于瘦小患儿，可能与肾上腺髓质儿茶酚胺分泌不足有关，通常感染或饥饿或低糖高脂饮食后，清晨出现酮症，呕吐，低血糖抽搐，血糖低，尿酮阳性。

    3.小儿低血糖症诊断

    血糖低于2.6 mmol·L-1即可诊断低血糖症，但是由于一些疾病的低血糖症常出现于应急或一些特定情况下，因此详细询问病史、家族史、体格检查和多次实验室检查十分重要，必要时需行诱发试验诊断，如饥饿试验，但是诱发试验有使病情加重的风险，因此需在有经验的专科医生监视下做好急救措施准备方能进行。

    4.小儿低血糖症治疗

    低血糖治疗包括低血糖治疗和原发疾病治疗。急性发作性低血糖时，开始以2.5 mL·kg-1·min-1速度输入10%葡萄糖，使血糖升高，继而以5～8 mL·kg-1·m in-1维持，使血糖维持在4.2 mmol·L-1以上。不能输注葡萄糖者，选用胰高糖素0.01～0.03mg·kg-1,最大剂量1 mg肌肉注射或皮下注射，5～10 min血糖升高，维持40～60m in作用逐渐消失，但对糖原累积病无效。重症患儿注意保持呼吸道通畅，吸氧，建立有效循环。病因治疗包括饮食治疗、药物治疗等。低血糖患儿应视血糖维持时间少量多餐进食，糖原累积病患儿可选用生玉米粉，3～5 h食用1次，可静脉输葡萄糖6～10 mg·kg-1·min-1,维持血糖。半乳糖血症限制乳糖饮食，果糖不耐受症限制果糖饮食，脂肪酸β代谢障碍患儿应睡前进食，避免长时间空腹。多种羧化酶缺乏症应给予生物素5～10 mg·d-1口服。肾上腺皮质功能低下者应补充皮质激素，垂体功能低下者应用甲状腺激素、生长激素、皮质激素替代治疗。高胰岛素血症者可选用二氮嗪5～15 mg·kg-1·d-1,分3次口服，抑制胰岛素分泌。高胰岛素血症药物治疗无效者做胰腺次全（80%～90%）切除。