所以，理想的状态是彻底取消现有病历，全部印成合同文本，从门诊检查、吃药到住院、手术，每进行一项治疗或检查，都要签署合同，合同上有详细告知副作用和不良后果。
　　当然，我说了不算，病历还得写，没有取消的时间表，但是我们科的病历已经悄悄改变了，变得到处都是病人家属签名手印画押。
　　以一个正常的股骨干骨折髓内钉或钢板治疗为例，需要签字画押的地方有：
　　1病历首页致伤原因，我们要求病人家属亲自书写如何受伤，并签字。以免出院后要求修改致伤原因，达到骗保目的。
　　2入院记录最后诊断的空白处，病人家属签“以上所写病历，情况属实”，确保现病史、既往史、家族个人史及查体诊断无误。
　　3沟通记录（见附录照片）三次谈话沟通签字，目的是认可治疗方法和结果，并告知出院情况。
　　4出院医嘱和出院小结，要特别提醒，院外继续治疗时间，返回医院复查时间，在家休养时伤肢如何锻炼防止肌肉萎缩和关节僵硬及深静脉血栓形成等骨折并发症，特别强调尊医嘱进行功能锻炼，及何时拄拐负重，如果不当锻炼将导致螺钉松动、钢板断裂、骨折移位、骨不连二次手术等不良后果。（注意，要一一列举告知，否则对方律师还是说你没有告知，不要偷懒省事，“如有不适随访”是废话，无法律作用。当然，一个病人的手术到底隐藏那些缺陷，可能出现那些不良后果，主刀医生心理最清楚，此时你就应该重点强调注意事项。）