美国著名导演伍迪·艾伦曾说，世界上最动听的话不是“我爱你”，而是“你的肿瘤是良性的”。这句话让我相信，病理科对于患者和医生而言都是很重要的。尽管目前各种先进的诊疗技术层出不穷，超过70%的医疗诊断如肿瘤及大多数有明确器质性病变的疾病仍依赖传统的病理诊断。

    至今，病理诊断仍被临床医生推崇为金标准，病理医生也被称为医生中的医生，在临床医学实践中担负了重要的使命。然而，病理科在我国绝大多数的医院却被人为地划为医技科室，在医疗活动中长期处于边缘地位。

    作为一名从事临床病理诊断仅两年的小医生，我时常感到困惑、无奈甚至心灰意冷。

    病理医生成才慢

    病理诊断常常是指导临床治疗的最终诊断，病理医生需要综合分析并结合患者的临床资料做出诊断，这就要求病理医生不仅需要了解他自己的领域，还必须具有丰富的临床、检验、影像学等医学知识。另外，如果遇到疑难病例需进行免疫组织化学或基因检测，又得熟悉多达数百种的组织和疾病的免疫标记和基因表型及它们之间排列组合的意义。

    像我们这样的低年资病理医生，不经历几年甚至十几年的严格培训是难以达到的。即使那些已经五六十岁、从事病理诊断工作数十年的老专家、大主任们，也要不时翻阅最新的病理诊断标准来不断更新知识。那些到病理科实习轮转的医学生和实习医生们经历了一两个月学习后仍摸不出门道，这让我一方面觉得很骄傲，因为**的活儿可不是谁都能做得来的；另一方面却很担忧，因为这些同学们大都表示要“知难而退”。

    工作风险高责任大

    病理医生、技师取材时要忍受各种脏器、组织散发出的腥臭味，再掺杂上福尔马林、***、石蜡、盐酸、树胶等处理液的味道，取材时我们涕泪横流是经常的。常有报道说家具家装行业甲醛超标对人体有这样那样的伤害，这对我们来说简直是小巫见大巫，因为病理取材时的甲醛浓度要比那些多出几十倍甚至成百倍。取才后就该看切片了，每个医生每天要静下心来坐在显微镜前看至少100张切片，心有杂念只会让速度更慢还容易出错。

    诊断错误是病理医生最害怕的，毕竟病理通常是临床诊断的最后一站，一旦错误很难有纠正的机会。比如，在术中的快速冰冻病理诊断时要求病理医生在二三十分钟就出具报告，几乎所有的病理医生在发完冰冻病理报告后都提心吊胆，直到常规石蜡切片诊断出来与冰冻报告相符时才能松一口气。病理医生的诊断虽然是金标准，但疾病在不同年龄、性别的病人甚至是同一个病人的不同部位都是千变万化的，有些复杂的病例在当时可能得不出一个明确的诊断。

    通常临床病理切片或组织要在病理科保存15——30年，随着医学的发展和一些分子诊断技术不断应用于临床，十年以前通过显微镜观察做出的病理诊断，在十年后的今天借助免疫组化或基因检测分子看可能就是错误的，所以病理医生所承担的风险不仅存在于在疾病诊疗的当下，而且还有长期的风险。

    是医院里的“扶贫对象”

    在我国绝大多数医院里，病理科属于医技科室。不少患者甚至认为病理医生就是化验员，没什么难度，甚至是可有可无的。我国病理收费也只包含技术费，而不包含诊断费用。曾经有病理技术的同事开玩笑说：“哦，原来一直是我们的工作收入养活着你们病理诊断大夫呀！”这让我感到病理诊断医生的劳动价值和知识价值毫无体现，心理着实不是滋味。

    再者，一张小小切片的制作需要经历组织固定、取材、处理、包埋、切片、染色多道工序，每一步都对时间、温度或试剂浓度有严格的要求，且大部分都是由手工完成。病理收费除去这些复杂工序的手工和耗材费用后所剩无几，所以病理科是几乎不赢利的，医院对于病理科各个方面的投入也落后于大部分科室。

    据报道，目前我国病理医生缺口有十万之多，由于难以吸引优秀的医学人才，一些七八十岁的老病理专家还不得不常在一线工作。看着周围不少病理专业毕业生都选择进入临床科室工作或者干脆出国从事科研工作，我不知道自己到底能坚持到什么时候。