在患者治疗过程中,知情同意是其中一个重要的环节。但也就是这个环节上,很多医生因此遭遇到法律诉讼。虽然很多医生认为自己在向患者解释治疗风险和受益这个过程中已做得相当不错,但客观事实证明并非如此。
描述治疗风险本身是一个复杂的过程。在医患之间有限的交流时间和患者接收信息时心情因素的影响下,其复杂性可能远远超过了医生的想象。Medscape于2014对21000名医生进行了医生道德问卷调查,其中将近3成医生表示如果治疗过程或方案有助于患者康复,他们会(13%)或者可能(16%)不使用激进的词汇描述患者的治疗风险。
医生们通常这样说,“如果受益大于风险,我选择不使用激进词汇,是为了鼓励家庭选择进行治疗”;“我会充分告知治疗风险,同时还要强调其好处”;“大多数患者想听到一个明确的指示,去帮助解决他们的问题,而不是使用要么、或之类等模棱两可的词汇以及好处坏处这样权衡利弊的来回辩论。”诸如此类的想法尽管出于医生好心,但法律专家认为这样做是不明智的选择。在疾病治疗过程中,充分向患者披露风险是保证患者行使自**的重要因素,并可避免法律的雷区。当医疗治疗过程中涉及讨论风险情况时,一定不能选择捷径。
尽管告知患者治疗风险本来就是医生的法律义务,但更深一层次是为了尊重患者的自**。为了维护患者的自**及保证患者了解充分信息后为自己选择最佳利益的治疗,建议使用“PRBAC”顺序的谈话模式。P代表procedure(过程),R代表risks(风险),B代表benefits(受益),A代表alternatives(其他选择),C代表complications(并发症)。这样的方式更容易建立患者对于整个治疗方案的理解。
虽然签署的知情同意书对规避风险而言是其在法律义务上有用的一步,但这并不保证患者签署同意书后实际了解患者所同意的治疗过程。2006年的一项调查显示,在经历妇产科手术的患者中,仅有40%的理解他们所签署的知情同意书,该项研究随后发表在英国医学杂志上。
医疗操作上知情同意书已广泛使用,而在医疗处方领域却运用不多。身为一名医生,并同时为律师的孙医生指出:医生可能不会要求病人开处方降胆固醇药物签署一份同意书,尽管其副作用可能导致肝脏损害。因此,除了医疗操作以外,医生应充分告知患者他们任何药物使用时的治疗风险。
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