2014年全球第二大肿瘤盛会——欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会于当地时间2014年9月26日星期五下午14:30分在西班牙马德里开幕。作为重要的瘤种，今年的ESMO又将在结直肠癌诊疗和研究方面做出哪些汇演呢？笔者有幸亲临马德里参与本次盛会，让我们先来看看会议对此的安排吧，管中窥豹，可见一斑。

    教育集：Educationalsession

    局部进展期直肠癌的多学科综合治疗（Amultidisciplinaryapproachtolocoregionallyadvancedrectalcancer）。9月27日星期六下午

    共有3个讲座：

    1）放疗的类型及适用群体（Radiotherapy:Whichtypeandforwhom?），由英国的著名放疗专家GlynneJones主讲；

    2）新辅助和辅助化疗是否已有标准？（Neoadjuvantandadjuvantchemotherapy:Isthereastandardofcareornotyet?），由西班牙肿瘤内科专家A.CervantesRuiperez主讲；

    3）根治性手术是否还有改进的空间？（Istherestillroomforimprovementinsurgeryforlocallyadvancedrectalcancer?），由荷兰外科专家C.VandeVelde主讲。

    回顾近3年来的ASCO、ESMO大会，机会每年都会为局部进展期直肠癌设立教育专场，表明这仍是目前学界关注的焦点和热点区域，而大会选取的主题，尤其是对放射治疗和新辅助化疗的精细化、个体化，也充分展现了在这个领域的最新进展。

    优化结直肠癌的治疗（Optimisingthetreatmentofcolorectalcancer）。9月27日星期六下午。

    共有3个讲座：

    1）辅助化疗决策时有用的工具是哪些？（Arethereanyusefultoolswhendecidingaboutadjuvantchemotherapy?）由英国的R.Adams主讲。

    2）如何为mCRC选择一线治疗？（Howtoselectfirstlinechemotherapyinmetastaticcolorectalcancer），由德国C.Koehne教授主讲。

    3）后KRAS时代如何优化基于标志物的治疗？（OptimisingbiomarkersbasedmanagementbeyondKRAS），由比利时S.Tejpar主讲

    该专场主题涵盖了结直肠癌辅助化疗、姑息化疗最受关注的话题，也是临床医生日常执业中最常面对的问题，很实用。

    特别专场：SpecialSymposium

    转移性结直肠癌（mCRC）精细化治疗的进展（Advancesinprecisionmedicineofmetastaticcolorectalcancer）。9月28日下午

    该专场针对目前最流行的“精细个体化医疗”,共有5个特邀讲座，可以说是目前mCRC个体化治疗最热门的研究点，包括分子分型、液体活检、免疫治疗等，也许临床应用尚需时日，但绝对是大趋势，非常值得期待。

    1）结直肠癌的新分子分型（Newmolecularclassificationofcolorectalcancer），由瑞士的Homicsko教授主讲；

    2）结直肠癌潜在的药物治疗靶点（Emergingdruggabletargetsincolorectalcancer），由意大利F.DiNicolantonio教授主讲；

    3）信号转导抑制剂及正在研发的药物（Signaltransductioninhibitorsandpipelinedrugs），由西班牙著名肿瘤内科专家J.Tabernero主讲；

    4）免疫治疗和疫苗（Immunotherapyandvaccines），由意大利P.Correale主讲；

    5）液体活检和“治疗中”标志物（Liquidbiopsiesand“ontreatment”markers），由奥地利G.Prager主讲。

    口头报告专场：ProfferedPapersession

    今年的口头报告分为两个专场。

    RAS野生型mCRC一线治疗-抗EGFR还是抗VEGF:能有一个最优的策略吗？（Anti-EGFR or anti-VEGF in first-line RAS wild-type metastastic CRC patients: Can we define an “optimal” treatment strategy?） 9月29日下午，共有三个口头报告：

    1）CALGB80405研究将在本次专场进行两个报告，摘要号为501O和LBA10,到现在为止尚未公布摘要内容。501O将由试验的共同PI,LENZ教授来汇报，从题目来看，不得而知本次ESMO80405试验会否公布大家期待的基于RAS分析的数据；而LBA10将报告80405试验里获得二次手术切除转移灶的那部分患者的具体数据，从ASCO报告来看，我们仅知道大约占12%人群，中位OS达66月。

    2）FIRE-3的数据更新（LBA11）：RAS人群的***委员会影像评估结果，包括ORR、早期肿瘤退缩和缓解深度。由于在7月分的2014WCGIC已经报道过类似结果，不知本次ESMO是否还有更新的数据呈现。

    该专场聚焦在“抗EGFR还是抗VEGF:mCRC的一线治疗之争”,反映了目前mCRC靶向治疗的焦点，由于抗EGFR治疗有了KRAS、RAS基因筛选，排除了50%左右的无效人群，让治疗更具有目标性，反观抗VEGF治疗，迄今为止未发现一个有效的疗效预测标志物，无法界定有效或无效人群，因此，关注mCRC一线靶向治疗之争，不是单纯的两个产品、两条治疗路线之争，更重要的，是关注基于生物标志物群体富集的mCRC个体化治疗能否取得成功的关键。

    其他口头报告专场：9月27日上午，共有6个口头报告

    1）DREAM试验（497O）：贝伐珠单抗±厄罗替尼作为mCRC维持治疗的研究

    2）AIO0207试验（498O）：贝伐珠单抗、贝伐珠单抗+FP、不治疗作为mCRC维持治疗的研究

    3）MACRO-2试验（499O）：西妥昔单抗±mFOL**6作为mCRC维持治疗的研究

    4）QUASAR-2试验（LBA12）：卡培他滨±贝伐珠单抗做为II/III期结肠癌辅助化疗的研究

    5）RECOURSE试验（LBA13）：TAS-102对比安慰剂用于mCRC末线治疗的研究

    6）CONCUR试验（500O）：瑞戈菲尼对比安慰剂用于mCRC亚洲人群末线治疗的研究

    关于贝伐珠单抗维持治疗的DREAM、AIO 0207试验在之前的ASCO等会上已经报道过了，因此，关注度会比较低。RECOURSE试验在7月份的WCGIC也已经报道过，基于这个研究，另外一个新型抗代谢细胞毒药物TAS-102（日本大鹏公司，三氟胸苷及tipiracil复合物，后者为胸苷磷酸化酶抑制剂），很有可能获得批准用mCRC的末线治疗。CONCUR研究是CORRECT研究的亚洲版，中国多个学者参与（包括秦叔逵、李进、徐瑞华、徐建明、毕锋等教授），在今年的WCGIC上，已经由李进教授口头汇报过。

    本场口头报告，最值得期待的当属MACRO-2和QUASAR-2.由于目前维持治疗的一个主要模式是含贝伐珠单抗的治疗，但对于另一个靶向药物西妥昔单抗是否适合用于维持治疗，还从没有研究数据，也许，MACRO-2将为此揭开谜底。而对于靶向药物用于II/III期结肠癌辅助化疗，迄今为止所有试验都是失败的，包括贝伐珠单抗的AVANT和NSABP C-08,以及西妥昔单抗单抗的N0147和PETACC-8,但所有这四个试验都是联合含奥沙利铂的方案（FOL**或XELOX）做为辅助化疗，本次即将报告的QUASAR-2试验是卡培他滨单药±贝伐珠单抗用作辅助化疗，会不会有额外的惊喜呢？我们拭目以待！

    壁报讨论：PosterDiscussionsession,9月27号下午

    PD是ESMO大会论文交流中重要性仅次于口头报告的环节，本次结直肠癌投稿论文中获PD交流的共有9篇，分属两大类别。

    辅助化疗领域

    将讨论5个研究，其中分子标志物的研究3个。MOSAIC研究基于BRAF突变分析的10年随访结果（502PD），5-FU辅助化疗疗效的分子预测（503PD），3个月对比6个月辅助化疗的意大利TOSCA研究（504PD），卡培他滨±奥沙利铂用于局部进展期直肠癌围手术期治疗的PETACC-6试验的DFS中期分析（505PD），FOL**±西妥昔单抗用于辅助化疗的N0147研究中分子分型与毒性关系的数据（LBA14）

    晚期治疗领域

    讨论4个研究。贝伐珠单抗对比不治疗用于mCRC维持治疗的PRODIGE9（506PD），abituzumab联合西妥昔单抗/伊立替康用于KRAS野生型mCRC二线治疗的POSEIDON试验（507PD），FIRE-3的二线治疗数据更新（508PD），原发肿瘤部位与mCRC预后及疗效的关系（509PD）

    预防与筛查：PreventionandScreening,9月27日下午

    该专场依然以结直肠癌筛查为主，比较世界各国、各地区开展的筛查项目的优劣。其实，加强民众宣教，**主导筛查，早诊早治，才是事半功倍、福泽天下的大好事，对于恶性肿瘤筛查尚处于起步阶段、总体卫生投入明显不足的中国，尤其具有重要的借鉴意义，不知国家卫生计生委官员是否愿意来听听？