P波的识别与相关病例讨论之一  内容预览：

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    P波的识别与相关病例讨论之一  内容简介：

    心律失常分析步骤：
    第一步：确定P波的有无及P波来源。
    第二步：P波与QRS波有无关系。
    第三步：确定P波有关的QRS是否合并差传或束支阻滞.与P波无关的QRS波来自哪里。
    正常情况下心电图P波清晰可见，P波在QRS之前或之后相对固定的部位，有传导关系并有规律出现。诊断时可以根据不同P波特征，如P波方向、规律性很作出诊断。但部分患者的波出现与一般患者不同，它常常隐藏QRS、T波、ST段不同部位，P波是否与QRS波有传导关系往往不好确定。因此，如何确定P波的有无、P波来源、性质，P波与QRS有无传导关系常需要认真分析才能作出诊断。

    下面与大家一起来讨论讨论这个问题。
    食道导联图显示ST段形态异常处是一个房性P波埋在那里所致。伴室内差异程度不同，逆行P波形态也有差别（见箭头处）。可以有两种解释：交界早搏二联律伴逆行P、房室结内双径路1:2传导。如考虑结内折返其R-P间期可达0.08s，在食道导联可以达到0.125s。


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