《2011结肠癌临床实践指南》内容简介：

    在NCCN亚洲学术会议结直肠癌专场，美国加利福尼亚大学旧金山分校韦诺克(Vennook)教授和美国费城福克斯蔡斯(FoxChase)癌症中心恩斯特龙(Engstrom)教授分别就2011版NCCN结肠癌和直肠癌临床实践指南的更新进行了大会报告。

    《2011结肠癌临床实践指南》内容预览：

    结肠癌指南更新

    Vennook教授指出，尽管新版结肠癌指南在今年有3次更新，但无突出的治疗方案推荐，仅在病理学和分子标志物方面有所细化。

    亚叶酸钙新版指南将“左旋亚叶酸钙（LV）在美国未被批准用于结肠癌治疗”的字样删去，并提示，400mg/m2的LV等效于200mg/m2左旋LV.Vennook教授坦言，LV在FU为基础的化疗方案中的作用可能正在弱化。

    18qLOHPETACC3研究对Ⅱ期结肠癌患者的18号染色体杂合性缺失（18qLOH）进行分析显示，微卫星稳定（MSS）患者中无18qLOH,而高度微卫星不稳定（MSI-H）患者中有18%存在18qLOH.

    继去年推荐对Ⅱ期结肠癌患者考虑应用FU为基础的化疗时应进行错配修复检测之后，2011版指南建议，在进行MSI检测同时也应检测18qLOH,以对患者预后进行进一步评估。正在进行的E5202研究根据18qLOH和微卫星稳定性对患者进行了分层，期待该研究会揭示18qLOH和MSI在Ⅱ期结肠癌化疗中扮演的角色。

    化疗方案对T1-3N1-2M0或T4N1-2M0患者的治疗推荐首选FOL**方案，OXL+FU+亚叶酸（FLOX）方案作为Ⅰ类证据、OXL联合卡培他滨作为Ⅱ类证据也被推荐。而对于晚期或转移性结肠癌中适于高强度治疗的患者，卡培他滨联合贝伐珠单抗治疗被推荐，伊立替康联合OXL方案亦被推荐。

    病理评估目前认为，KRAS基因12、13号密码子突变可作为肿瘤对EGFR靶向治疗无效的预测。但2010年一项研究结果却提示，KRAS基因13号密码子突变患者仍能从西妥昔单抗治疗中获益，这可能是未来指南更新的一个部分。

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