晕厥的评估处理

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晕厥的评估与治疗 
主要内容
晕厥的分类
定义
原因
评估
心源性晕厥的相关危险
一个有效的急诊分诊方法
治疗
心源性晕厥
神经介导的晕厥 (血管迷走性晕厥)
晕厥
晕厥的定义
晕厥… 是一种症状，定义为短暂的，自限性的意识丧失，常引起摔倒。晕厥起病相对较快，通常很快自行完全恢复。 晕厥是由整个大脑短暂的低灌注引起的
晕厥评估的挑战
晕厥的初始评估
病史 
进行晕厥评估时的不协调
初始评估
病史
体检查
测定卧立位血压 (餐前和餐后)
心脏检查
心律失常
瓣膜病
心功能受损
颈动脉窦听诊
颈动脉窦**

晕厥
“经常发生严重晕厥的人常常会猝死”
Hippocrates, 1000 BC
与心源性晕厥相关的高危因素
病史和体格检查
冠心病, 既往心肌梗死病史
充血性心衰
老年
突然发生; 劳累时发生; 平卧时发生
严重外伤
心血管检查异常
实验室检查
心电图异常
Q波,束支阻滞/缺血性心血管病, 窦缓, QT间期异常
器质性心脏病
左室功能障碍
晕厥的评估 (cont)
晕厥的评估
电生理检查
窦房结功能
房室传导
诱发室上性心律失常
诱发室性心律失常
晕厥的评估(cont)
植入式心电记录器

晕厥的评估
倾斜试验
动态血压/心电图监测
神经系统评估
内分泌的评估
不明原因晕厥的危险分层
关于急诊室晕厥评估的研究 (SEEDS)
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