卫计委下达指标，要求医院要合理安排门急诊服务、简化门急诊服务流程。其中挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不能超过10分钟。同仁医院副院长称总体上排队挂号时间能控制在10分钟之内，但很难每天达到挂号不超过10分钟的要求。

    卫计委将挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候以及检查化验时间作出硬性规定，作为“三好一满意”活动即“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动的分解指标，值得肯定。但是要从根本上解决候诊时间长的难题，还需“外病内治”。

    “外病内治”，就是要从改革就诊程序入手，真正做到将方便患者作为公立医院的第一考量，而非总想着自身的经济利益。挂号环节的设置意义在于分类，缓解“乱投医”的压力，保障患者花最少的精力看到所要找的医生，也是保障良好就诊秩序的传统办法。但现在看来，随着医疗知识的普及，有相当一部分求医者已无须挂号就能找到正确的医生。而且挂号的意义也被异化，有些医院将挂号当作财源广进的手段，特别是自专家门诊问世以来，挂号费的收取成了一些医院和一些医生的合伙谋利的一大平台。因此，在确保分类的前提下，最大限度地方便患者，必须改革现有服务流程。可以这么说，何时医院的挂号费收入大幅下降，何时门诊挂号患者被大量分流，服务流程的改革就算成功一大半了！

    笔者以为，电话、手机短信以及网络预约挂号应成为医院挂号的主流。对一些慢性病人等重复就诊的患者，实行一次挂号，终身免挂。由医保部门在医保卡上加设识别标志，免挂患者在就诊科室直接划卡收取诊疗费，医药费结算时发现非免挂患者再行补缴挂号费。对县级以下医院，可实行大科室诊疗制，最大量发挥医疗资源。对患者能够自行识别的大科室可免挂号，直接就医。笔者发现，本地有家公立医院设了痔瘘科多年，常看到医生坐在那里打瞌睡。如果将其纳入消化系统的大科室，他一样可以在无痔疮患者的情况下接诊胃肠道患者。大科室制度也是与社区全科医生接轨的应对之策。

    总之，*看病难、看病贵，更为实实在在的改革措施在于打破现有利益格局，让公立医院的公益性体现在提升服务上，而非追求利益最大化。只在时间上作出硬性规定，显然只能是隔靴搔痒。