很少有研究报道儿科临床工作人员对于“不抢救(DNR)”指令的态度,以及DNR指令对于治疗的影响。美国学者的一项研究显示,照顾重症患儿的临床工作人员在面对姑息治疗的患儿时,通常使用DNR指令来改变治疗流程。相关论文在线发表于《美国医学会杂志儿科专刊》(JAMA Pediatrics)。
该研究从波士顿儿童医院和波士顿Dana-Farber儿童医院癌症中心的肿瘤科、重症监护室和心脏监护室的107名临床医生和159名护士,了解他们关于DNR的态度和行为。受访者回答了一份包含148个问题的问卷,该问卷设计用于了解他们关于和父母讨论进一步治疗和复苏状态的态度和行为。问卷回收有效率为53.6%。
结果显示,三分之二(66.9%)的受访者认为可以在涉及心脏骤停的复苏中使用DNR,而同样比例的受访者(68.7%, 95% CI, 62.7%-74.1%)认为执行DNR确实会改变对患儿的治疗。大约80%的受访者还认为应该在治疗早期与家长讨论复苏(79.5%, 95% CI 73.7%-84.2%),而92.1%的受访者报道这类讨论通常发生在死亡临近或疾病急性期(95% CI 87.9%-95%)。33.1%的人认为DNR指令会限制进一步治疗而不去复苏,在这一点上,护士、医生和其他专业人员之间的认识无显著差异。与护士比较,医生更倾向于一旦看到DNR指令就改变治疗(P=0.004),肿瘤科医生和其他专科医生在这个问题上也有显著差异(P=0.004)。
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