【ppt】病历书写规范培训-中大医院 - 医学资源下载
2013-09-03 05:01
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来源：爱爱医
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【ppt】病历书写规范培训-中大医院 - 医学资源下载
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病历书写规范培训
中大医院
质量控制中心
基本要求
书写时限要求
住院病历及入院记录：24小时完成
危急重症病历：抢救结束6小时完成
接班记录：24小时完成
转入记录：24小时完成
死亡记录：24小时完成
死亡讨论：一周内完成
病程记录时限要求
首次病程记录：8小时内完成
新入病人连续记录3天
术后病人连续记录3天
病情稳定每三天记录一次
危重病例随时记录，不少于每日一次
怎样写主诉
患者就诊最主要的原因
包括症状+持续时间
简明精炼，
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