【DOC】骨科手术术前谈话协议书-骨科手术志愿书 - 医学资源下载
资源作者：巴氏腺囊肿
资源分类：医学 - 外科学
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上传日期：2012-12-25 20:26:04

【doc】骨科手术术前谈话协议书-骨科手术志愿书骨科手术术前谈话协议书 　　骨科手术志愿书 　　姓名： 男女 年龄 住院号（门诊号）： 日期 年 月 日 　　手术前诊断： 拟施手术： 　　由于当代医学技术和我院设备、技术条件所限，目前手术仍有一定的风险。作为医务工作者将尽力做好手术，并尽量减少并发症，但有些意想不到的问题将不可避免。病人如不外诊，自愿在我院手术，可能出现如下情况，须向患者家属讲明：【doc】骨科手术术前谈话协议书-骨科手术志愿书 　　1 麻醉以外，严重的药物反应，心脏、呼吸骤停，心、脑血管意外。手术中难免的血管神经损伤，造成相应的肢体感觉运动障碍，严重时肢体坏死、诱发休克、直至危 及生命。术中术后可能出现心肺脑疾患、脂肪栓塞、多脏器衰竭、感染甚至死亡。术后长期卧床可出现静脉栓塞、坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等。关节附近手术 术后可出现关节强直、僵硬、不稳、退变。多种原因造成的伤口感染可导致伤口长期不愈合，严重是继发骨髓炎，化脓性关节炎，败血症、皮肤坏死、骨外露，最终 导致手术失败。手术切口术后可能出现血肿、延迟愈合、不愈合、异物反应、感染。全麻病人及颈部手术病人，手术后可因舌后坠、喉头水肿、痰液阻塞、局部出血 压迫导致呼吸困难，必要时还须行气管插管或者气管切开治疗。排尿困难或者长期带尿管的患者可因泌尿系感染导致身体其他部位感染，如败血症、附睾炎。【doc】骨科手术术前谈话协议书-骨科手术志愿书 　　2 内固定时可出现复位困难、对位不良、固定不牢、再移位、骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合、骨坏死等。也可出现内固定物松动、变形、断裂、移位，须再次手 术。有骨骺损伤者手术后可继发生长畸形。内固定物取出时可出现取出困难，内固定物残留，内固定物取出后再骨折。脊柱骨折、滑脱脊柱不稳使用内固定手术后应 卧床三个月，然后带支具下床活动，内固定物手术后10～12个月取出，时间过久内固定物可发生疲劳断裂，取出困难。 　　3 手、足部手术可出现指（趾）端、皮肤坏死，肌腱再断裂、肌腱粘连及松解不良，神经血管损伤吻合后可出现效果不理想，影响手足外观及功能。矫形及皮瓣类手术 可能会出现皮片、皮瓣、肢体坏死，矫形不满意或者畸形再次出现。人工关节置换术中可能出现骨水泥反应、骨劈裂、假体安装困难必要时改做其他手术，手术后可 出现感染、臼体不适应、假体松动、断裂、下沉、脱位、骨折、骨磨穿，必要时做二次翻修。 　　4 椎间盘突出、感染性疾病、肿瘤或者类肿瘤疾病可能出现手术后复发，病理性骨折，手术后转移，植骨坏死，有截肢的可能。手术前后有临床检查、病理检查不一致的可能。 　　5 外伤造成的脊柱骨折内固定时可出现复位困难、对位不良、固定不牢、再移位、骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合，合并脊髓损伤者会出现损伤平面以下功能受限或 者不恢复；手术时因骨与软组织异常可能会出现手术困难，术中造成神经和骨损损伤造成神经症状加重，脊柱不稳，继发椎管狭窄，相邻阶段退变；合并脊膜损伤者 可能会出现脑脊液漏，严重时可造成颅内感染，甚至死亡。颈椎前路手术可能会损伤喉上神经，导致呛咳或者吞咽困难；损伤喉返神经可能会导致声音嘶哑，损伤颈 动静脉，甲状腺动静脉可导致大出血；损伤食管、气管可导致气管食管漏；胸椎前路手术可损伤脊神经引起相应区域感觉运动丧失，损伤胸膜导致血气胸、肺不张。 损伤淋巴系统导致淋巴液漏。椎体成形术可发生骨水泥渗漏和栓塞。【doc】骨科手术术前谈话协议书-骨科手术志愿书 　　6 椎管狭窄、椎间盘突出、椎管内肿瘤手术时必然损伤硬膜、脊髓和神经，手术后出现相应的功能障碍，如部分区域感觉障碍、运动丧失、大小便困难；手术也可能造 成硬膜损伤造成脑脊液漏；大部分患者手术后疼痛缓解，术后3～5天疼痛加重，3周～3个月逐渐减轻；病史超过3个月的患者缓解困难甚至不恢复或加重、复 发。 　　7 其他 　　上述情况请患者及家属详细了解，自愿手术，斟酌后签字。 　　 　　签字者 与患者关系 患者本人 　　 医师： 　　 【doc】骨科手术术前谈话协议书-骨科手术志愿书

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