【DOC】中医医院管理评价指南（四） - 医学资源下载
资源作者：yeahzi1977
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上传日期：2011-11-24 10:02:54

中医医院管理评价指南（四） （六）护理质量管理与持续改进 1．健全护理管理组织体系 　　考核内容： 　　（1）根据医院的功能任务，建立完善的护理管理组织体系。 　　（2）护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确。 　　（3）护理管理部门结合医院实际情况，制订护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。 　　（4）设置有护理质量管理委员会进行护理质量管理。 　　（5）有院内紧急意外事件的应急预案。 　　2．护理人力资源管理 　　考核内容： 　　（1）对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求。对各护理单元护士人力的配置有明确的原则与标准，确保满足实施等级护理的质量与病人安全的需要。 　　（2）有紧急状态下对护理人力资源调配的方案。 　　（3）西医院校毕业的护士应接受至少100学时的中医基础知识与技能培训。 　　（4）有各级各类护士的在职培训计划。 　　（5）实施对护士的绩效考核和工作评价。 　　3．建立健全护理管理与业务工作制度 　　考核内容： 　　（1）有健全的护理工作制度、护理常规、操作规程等文件或手册，并有执行与监督的体制。 　　（2）各护理岗位护士明确岗位职责和工作标准。 　　（3）落实相关护理工作制度、护理常规、操作规程。 　　4．制定并落实护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案 　　考核内容： 　　（1）建立并实施基础护理质量评价标准。 　　（2）建立并实施专科护理质量标准。 　　（3）建立质量可追溯的机制，定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，并能体现在持续改进的过程中。 　　（4）按照《病历书写基本基本规范（试行）

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