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生殖道沙眼衣原体的简单介绍

2018-12-03 21:20 阅读: 来源:爱爱医 作者:Zhfl2010 责任编辑:点滴管
[导读] 生殖道沙眼衣原体已作为乙类传染病加以管理,并作为性病进行防治。

在我国性病管理中,性病包含有5中,其中常见的如梅毒、淋病、以及尖锐湿疣、生殖器疱疹,而对于生殖道沙眼衣原体却不是很常见,很多的医院及医生还是用非淋这种不规范的名称来指代,但其实在我国规定的性病及传染病防治中,生殖道沙眼衣原体已作为乙类传染病加以管理,并作为性病进行防治。

一、生殖道沙眼衣原体的流行形势

沙眼衣原体感染在发达国家和发展中国家均极为常见,在很多国家,淋病的发病数逐渐下降,而沙眼衣原体感染的发病数逐年上升,世界卫生组织估计,全球每年新发的沙眼衣原体感染约1.3亿例,在我国生殖道沙眼衣原体也是常见的性病之一。

随着近几年来,这种疾病的发病率越来越高,而且造成的后果也越来越多的显现出来,全世界对生殖道沙眼衣原体的防控越来越重视,但在我国,由于一些医疗机构对生殖道沙眼衣原体还没有足够的重视,导致很多的病例漏报错报,病例的数据不能反映真实的疾病状况,对疫情的估计也会严重不足,造成了防控和治疗中,会有很多问题出现。


相对于欧美国家,我国的性病还是以梅毒为主,但生殖道沙眼衣原体所占的比例已经逐步上升,从检测点数据看,已经超过了淋病,成为占比第二的性病了。在一般人群中,生殖道沙眼衣原体也有着很高的发病率。



二、沙眼衣原体简介

沙眼衣原体是一种专性的细胞内寄生的病原体,它不能合成自身所需的能量物质,与细菌有着广泛的相似性,该病原体同时含有DNA和RNA两种核酸,有细胞膜,其结构与革兰阴性菌的细胞膜非常相似。

根据侵袭力和引起疾病部位不同,可以分为沙眼生物型,和性病淋巴肉芽肿生物型(LGV);根据主要外膜蛋白抗原表位氨基酸序列的差异,可以分为19个血清型,沙眼生物型可分为 A~K,Ba、 Da、Ia 、Ja,LGV可分为L1-L3, L2a。A,B,Ba和C型最常见引起沙眼,D~K型主要感染泌尿生殖道,L1, L2, L3型引起性病性淋巴肉芽肿。

发现:1907年,捷克哈伯斯忒特和普罗瓦采克在沙眼病人刮片发现胞内包涵体;分离:1956年,汤飞凡采用鸡胚卵黄囊接种法分离培养出沙眼衣原体(60周年);特征:专性的细胞内寄生的原核生物,具有独特的发育周期(原体和始体)。

沙眼衣原体对热敏感在56℃中5~10分钟即可灭活,在干燥的脸盆上仅半小时失去活性,对冷及冷冻干燥有一定耐受性,在-60℃感染活性可保持5年,液氮内可保存10年以上,冰冻干燥保存30年以上仍可复苏,0.1%甲醛液、0.5%石碳酸可将衣原体在短期内杀死,75%乙醇杀灭力很强,半分钟即有效,对利福平、四环素、红霉素均敏感。

沙眼衣原体的生活周期:Ⅰ,EB与上皮细胞黏附并内吞,Ⅱ,细菌分化,EB转变成RB,Ⅲ,包涵体变性,吸收营养,细菌繁殖,Ⅳ,包涵体变大,RB转变成EB,Ⅳ,细胞溶解,包涵体挤出,细菌释放。


三、  传播途径方式

通过性行为进行水平传播,分娩时通过产道对新生儿进行垂直传播,生殖道分泌物直接接触接种至眼部,导致包涵体结膜炎,也可上行感染,如未经治疗,男性患者可发展为附睾炎等,女性患者可导致上生殖道感染(PID)。

潜伏期1~3周,一次性行为,男性对女性的传播率为57%-70%,女性对男性的传播率为28%-68%。感染的母亲传染给新生儿的机率为50%,大多数病例眼结膜炎,肺炎(10%-20%)。

四、临床表现

男性:70%无症状,主要临床症状:尿道炎,附睾炎,前列腺炎,精囊炎,睾丸炎,直肠炎,眼结膜炎,关节炎(Reiter综合征),导致精子质量下降,影响生殖健康。

典型表现:尿道刺痒、尿痛及尿道灼热感,疼痛较淋病轻,尿道口轻度红肿,有少量稀薄浆液性或浆液脓性分泌物;

女性:50%无症状,主要临床症状:宫颈炎,阴道炎,尿道炎,PID,子宫内膜炎,卵巢炎,直肠炎,眼结膜炎,导致异位妊娠,输卵管不育。

典型表现:阴道分泌物稀薄至脓性,正常至增多,有气味,宫颈充血,水肿,脆性增加,宫颈管口粘液脓性分泌物,特征性的肥大性滤泡状外观。

新生儿:结膜炎,生后5-12日,轻者无症状,有症状的新生儿表现为轻重不等的化脓性结膜炎,出现黏液性或黏液脓性分泌物,眼睑水肿,睑结膜弥漫性红肿,球结膜炎症性乳头状增生,日久可致瘢痕、微血管翳;肺炎,常在3-16周龄发生。表现为鼻塞、流涕、呼吸急促,特征性的(间隔时间短、断续性)咳嗽、常不发热。体检发现呼吸急促、可闻及湿罗音。

五、生殖道沙眼衣原体的应对和挑战

生殖道沙眼衣原体的特点是:目前已处于高流行状态,但大多是无症状感染,但有着严重的并发症,对生殖系统有着很大的损害,但诊断还较多的依赖实验室检测。

但在我国,目前也还没有开展衣原体筛查,一是因为普遍缺乏对该病的认识和重视,其二是缺乏简单、快速、敏感的检测方法;美国CDC推荐16-25岁的年轻女性每年进行沙眼衣原体的筛查,2003年,英国卫生部启动的沙眼衣原体的筛查项目。

我国在这方面也采取了积极的措施,以应对沙眼衣原体的疫情蔓延,2008年全国的性病监测哨点增加了沙眼衣原体,2015年发表了女性生殖道沙眼衣原体感染诊治共识,2016年11月29日发行了《生殖道沙眼衣原体感染诊断》。

目前面对的现状是,我国报告的发病率欧美等国家的1/10,对生育结局的影响是严重的,但不管是哪个部门还是防治人员,对疾病的重视和认识程度还有着严重的不足,也缺乏良好可行的筛查策略。

目前只能做到的是,提倡行为的改变,如减少或杜绝非婚性行为,推迟首次性交年龄,减少性伴的数目,慎重选择性伴,使用安全套等;如果有非婚性行为或其他不安全的性行为,或者有可以的尿道症状、白带异常,应该及时去正规医院就诊,做相关的检查,及早诊断,及时治疗,避免发生合并症和后遗症。







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