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普鲁卡因静脉封闭治疗银屑病顽固性瘙痒症

2018-12-03 13:00 阅读: 来源:爱爱医 作者:zlr171454 责任编辑:点滴管
[导读] 普鲁卡因注射液可以阻断皮肤瘙痒症状向中枢传导,从而使表皮放松,局部微循环恢复,改善新陈代谢,同时也有利于药物到达病灶发挥作用。另外,从整体看,瘙痒症状解除,患者可以放松心态,睡眠改善后,血压下降。有利于整体健康。

去年治疗过一位皮肤病患者,男性,54岁,患银屑病20余年,症状加重伴皮肤瘙痒1年余,当时在县、市级医院住院治疗,皮肤瘙痒症状均未得到很好的控制,最后在省一家皮肤病医院通过中药药浴、光疗,配合药物治疗等综合手段临床治愈。出院后患者坚持服用药物治疗。



当时,来我院是因为药物服完后,病情复发大约一周,当时正值秋冬季,患者自诉怕风,风吹过之后瘙痒症状更严重,整夜睡不好觉。

查体:BP160/85mmHg,全身皮损严重,颈部、手臂、腹部、背部、下肢均有搔抓痕迹,患者穿着很厚,皮肤大量出汗,双手及双脚,耳部,头顶均覆盖致密片状鳞屑,去除鳞屑漏出鲜红色皮肤。

因当地买不到患者服用的药物,随即将患者收住院,入院后查肝肾功基本正常,其他检查结果正常。

给口服阿维A胶囊,复发氨肽素片,甲氨蝶呤片配合叶酸片,外用尿素乳膏及维A酸乳膏交替使用治疗银屑病。考虑患者之前服用各种抗过敏药物治疗,对皮肤瘙痒均无效,给予普鲁卡因皮试后静脉封闭治疗,另外输注水溶及脂溶性维生素;

第一天、使用普鲁卡因注射液240mg(6只),输完后无不适症状,瘙痒症状明显好转,但未消失;

第二天、加量到280mg输完后,瘙痒症状仍未消失;

第3天、加量到320mg输完后,瘙痒症状基本消失,随后维持320mg每日剂量治疗,晚睡前临时口服阿普唑仑片改善睡眠;

第五天、测血压130/75mmHg,同时安慰患者,树立良好愉悦的心态,普鲁卡因320mg使用5天后,瘙痒症状完全消失,患者诉5天来是最轻松舒适的5天,随后逐渐减少普鲁卡因用量,另外加用西咪替丁、葡萄糖酸钙,复发甘草酸苷注射液、口服赛庚啶片治疗。缓慢减量后,瘙痒症状未复发;

第13天、完全停用普鲁卡因,瘙痒症状再未出现。此时身体皮损除耳部、双手、双脚之外其他部位均接近正常,办理出院。出院后继续服用阿维A胶囊,复发氨肽素片,甲氨蝶呤片、叶酸片、赛庚啶片及复发青黛丸治疗。

普鲁卡因注射液:用于浸润麻醉、阻滞麻醉、腰椎麻醉、硬膜外麻醉及封闭疗法等。此患者这里使用的是静脉封闭疗法。它可以阻断皮肤瘙痒症状向中枢传导,从而使表皮放松,局部微循环恢复,改善新陈代谢,同时也有利于药物到达病灶发挥作用。另外,从整体看,瘙痒症状解除,患者可以放松心态,睡眠改善后,血压下降。有利于整体健康。

普鲁卡因属于临床常用药,除用于麻醉外,皮肤科、小儿科等均有使用,在不过敏及掌握禁忌症的前提下使用,疗效确切,值得肯定。不知道因为什么原因,目前临床上很少见到它的身影;无论怎样,在处理一些特殊疾病的方面,它有不可替代的价值。


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