根据发表在《Diabetes Care》上的一项研究，糖尿病患者的死亡风险增加与HbA1c水平呈U型关系（包括已诊断和未确诊糖尿病，但不包括糖尿病前期）。当糖尿病患者的HbA1c水平在5.4%——5.6%的范围时死亡风险最低，当HbA1c≤5.0%和≥6.4%时死亡风险显著增加。（Diabetes Care 2014 Nov 20;）

    德国Robert Koch研究所的Rebecca Paprott博士及其同事在6299名年龄18——79岁的参与者中评估了死亡率和血糖状态之间的关联，参与者数据来自1998年德国国家健康访谈和测试问卷调查。

    对所有参与者的血糖状态进行分类：已诊断糖尿病（自我报告已确诊或服用降糖药物），其余参与者基于HbA1c水平按ADA诊断标准分为未确诊糖尿病（HbA1c≥6.5%）、极高危糖尿病前期（HbA1c 6.0%——6.4%）、高危糖尿病前期（HbA1c 5.7%——5.9%）和血糖正常（HbA1c<5.7%）。平均随访11.6年评估其死亡率。

    研究显示，已诊断和未诊断糖尿病患者的死亡率风险均增加（分别为HR=1.41;95% CI,1.08-1.84,H和-R=1.63; 95% CI, 1.23-2.17），但高危和及高危糖尿病前期患者的死亡风险不增加（分别为HR=1.02; 95% CI, 0.80-1.30和HR=0.87; 95% CI, 0.67-1.13）。

    研究人员观察到糖尿病患者的死亡率和HbA1c水平呈U型关系，当HbA1c水平在5.4%——5.6%的范围时死亡风险最低，当HbA1c≤5.0%和≥6.4%时死亡风险显著增加。

    研究人员写道，“目前很多研究支持糖尿病患者HbA1c过高或过低均与全因死亡率相关，本研究得到的U型关系为现有证据提供了补充。”