隐匿性消化道出血（OGIB）占消化道出血的3%——5%,其中约75%发生于胃肠镜无法检查的中消化道。诊断上首先需要完善病史询问，并至少重复1次胃肠镜检查，以免遗漏一些特殊部位的病变或间断出血灶的发现。

    对于中消化道的检查，胶囊内镜（capsule endoscopy,CE）已成为小肠疾病的一线检查技术和OGIB诊断的主要方法。CE无创易被患者接受，对OGIB的诊断率约为62%,但在出血量较多或有血凝块时，CE视野不清，易遗漏病灶，且CE因无法行活组织检查而无法做出病因诊断。小肠镜特别是目前使用较普遍的双气囊小肠镜对于OGIB的诊断率约为43%——75%,特别是对显性出血的OGIB诊断阳性率高于隐性出血的OGIB,但相对有创，操作较复杂，临床使用也并不普遍，目前推荐在CE等检查考虑存在相对明确小肠病变后进行。CT小肠重建对OGIB患者，尤其是显性OGIB患者的诊断准确率较高，阳性结果能提示消化道出血来源，有助于明确诊断且对手术定位有较大帮助。核素扫描仅对活动性出血（出血速率≥0.1——0.5 ml/min）有诊断价值，敏感性高，但定位较差。本例患者右下腹占位的及时发现得益于及时的核素检查和CT小肠造影的定位。

    GIST是一组起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤，以c-kit基因突变和kit蛋白表达为生物特征的***间质瘤，可见于全消化道，最常见的部位是胃，小肠间质瘤较少见。间质瘤分为良性、交界性和恶性。由于解剖结构及生理特点，小肠间质瘤临床表现不具特征性，因肿瘤多为外生性，较小时无症状，较大时表现为肠梗阻、穿孔、出血或大便习惯改变，巨大肿瘤则表现为腹部肿块。术前诊断较为困难，内窥镜检查往往不能取得活检材料，B超和CT检查虽然可以发现腹部肿块，但不能定位，对早期间质瘤诊断价值有限，确诊必须依赖病理及免疫组化结果。

    目前GIST治疗以手术与药物综合治疗为主。对于手术切除的范围，较多的观点认为，GIST不同于癌症，极少有淋巴结转移，应彻底切除而不行大范围清扫，切缘与肿瘤的最佳距离尚无统一意见。有研究认为原发单发者应首选肠段切除术，切除范围应距肿块5 cm以上。