近期，来自Cincinnati大学（UC），瑞典Gothenburg大学，和Cincinnati儿童医院医学中心的研究人员说，经过一场特定类型的减肥手术后，胃的大小不会导致体重减轻，而是肠道代谢的变化发挥主要作用。

《Nature》在线最新公布了科学家们的研究结果，已经表明在垂直袖状胃切除术后，胆汁酸的变化与一个称为FXR的细胞核受体有关系。研究人员发现，在缺乏FXR的情况下，进行垂直袖状胃切除术使得减肥成功和糖尿病改善会下降。

垂直袖状胃切除术，VSG，是一种减重手术，其中胃的80%被移除以建造一个胃的“套袖式”，这样对同一时间被消耗的食物量施加了一个物理限制。

“关于如何使袖状变小存在有很大的争论，”联合首席调查员Randy Seeley教授（Cincinnati糖尿病和肥胖中心主任）说。“传统的观点是当胃变得越小，由于过多的食物没有足够的空间储存，因此摄入的食物就会变少，患者重量就会下降。但是事实证明，手术起作用的原因是由于胆汁酸发生了改变。”

Seeley解释，这项研究是第一次实验证据表明VSG的治疗价值不是因为机械的限制了胃的大小，而是因为增加了循环的胆汁酸，胆汁酸与已知的细胞核受体FXR有关系。

这一结果是在已接受VSG肥胖小鼠移除FXR受体的小鼠模型中发现的。尽管存在一较小的囊，或者说“套袖”，Seeley解释，没有FXR受体的小鼠体重不会减轻。

由于胆汁酸和FXR受体与肠道微生物群落相互作用，研究人员在VSG后还研究了肠道菌群。他们发现，手术也导致改变肠道细菌。

“重要的是，我们观察到，之前与2型糖尿病风险有关联的几个重要的细菌群落的改变，而这些改变均涉及FXR和胆汁酸，” Karen Ryan教授（研究的主要作者，UC内分泌学，糖尿病和代谢的副教授）说。

“控制肠道菌群是我们思考的另一种方法，我们也许可以模拟无需做切割和缝合的手术，”Seeley这样认为。

这项研究的意义在于探讨肥胖和2型糖尿病的下一步治疗，因为减肥手术被证明能提供肥胖和肥胖相关疾病的实质性改善。

“没有足够的手术资料或者外科医生可以治疗肥胖流行病，因此我们需要了解减肥手术是如何发挥作用的，以便我们可以提供更具扩展性的解决方案，” Seeley补充说。