根据最近的调查结果显示，磺脲类药物作为二线药物治疗2型糖尿病患者与其他降糖药物血糖控制疗效和质量调整寿命年相似，但成本较低。（Diabetes Care 2014 Feb 26;）
 

    在这项研究中，研究人员建立以人群为基础的血糖控制Markov模型来模拟HbA1c的变化过程。通过这个模型，他们对以下四种二线强化治疗方案进行了评估：二甲双胍+磺酰类+胰岛素（T1）、二甲双胍+DPP-4抑制剂+胰岛素（T2）、二甲双胍+胰高血糖素样肽-1受体激动剂+胰岛素（T3）和二甲双胍+胰岛素（T4）。

    无论采用何种治疗方案，当患者的HbA1c达到预计的血糖控制目标后，改用二甲双胍单药进行治疗。二线应用口服降糖药物治疗的T1,T2和T3方案的患者，当HbA1c再次超过血糖控制目标时，改用胰岛素替代之前的口服药，作为三线药物与二甲双胍联用。二线采用胰岛素治疗的T4方案的患者，当HbA1c再次超过血糖控制目标时，则再加入胰岛素进行强化治疗。

    在所有治疗方案中，一旦加入胰岛素，则不再进行任何更改。Markov模型使用美国2型糖尿病患者数据集，采用Markov模型逆向归纳法对四种治疗方案进行评估。

    该研究的疗效判定指标包括，糖尿病并发症出现或死亡时的生命年，质量调整寿命年（QALYs），平均胰岛素依赖时间和诊断糖尿病并发症起每QALY的药物预期成本。

    根据Markov模型，研究人员发现，所有的治疗方案的生命年及QALY类似 ,而与血糖控制目标无关。然而，磺酰脲作为二线治疗方案的每QALY药物花费明显较低，胰岛素依赖时间最长。所有治疗方案中，相比HbA1c目标为8%H,bA1c目标为7%时的QALYs更高。

    研究人员介绍到，该研究已将与磺脲类药物使用相关的严重低血糖问题列入考虑。

    研究人员写道，“我们的这一模型考虑了严重低血糖的副作用，研究表明当血糖控制目标为6.5%或7%时，磺脲类药物的价值比肠促胰岛素高。使用肠促胰岛素作为二线药物的成本明显较高，而临床获益却略少。 "