4月1日起，浙江省所有省级公立医院实施“药品零差率”政策，医院药价直降15%，但同时也上调了手术费、护理费、诊查费、治疗费四项与医务人员劳务支出相关的***。那么，此项医改政策***之后，会触动到谁的利益？公立医院、民营医院、药店等会受到多大影响？

    民营医院：不会受医改新政的冲击将获得与省市公立医院一样的专家资源

    杭州妇产医院外联部主任齐玉华在说，国家***的医改政策，针对的主要是公立医院，并没有涵盖到民营医院。不过她认为，“药品零差率”政策不会对他们造成冲击，因为绝大多数病人来医院是以看病为主，而不是专门过来买药的。
 

    “政策发布之前，民营医院的药品价格与公立医院一样，援引得都是相同的政策文件，绝大多数药品都是按照政策文件来调价，本身价格加价其实并不大。”齐玉华说，专门来医院买药的只是极少数人，大多数人来医院是为了看病，并不太在乎药品价格。

    那么，公立医院上调了手术费、护理费、诊查费、治疗费四项与医务人员劳务支出相关的***，是否会对民营医院产生影响呢？对此，齐玉华表示，医改政策适时而出，是为了提高医务人员的技术性收费，用意非常好。作为民营医院，未来他们也会考虑医生手术费用的上涨

    在4月1日的医改新政***之前，**已经***过一个“多点执业”政策。这项政策允许医生在3个以下的医院执业，让医生在各个医院之间自由流动，所以对于民营医院来说，也可以获得和省市大医院一样的专家资源。

    “我觉得国家***的医改政策都是一环扣一环的，目前来看，我觉得不会对民营医院的利益产生多大的冲击和影响。”齐玉华表示。

    公立医院：损失通过服务来提升，医生拿回扣的现象或将减少

    近几天，杭州的多家公立医院上上下下都非常忙碌。“药品零差率”政策***之前，为了4月1日0点的顺利切换，信息系统对几千种药品进行了调整模拟运行，医保系统也对调价的诊查费等进行对应调整。多家医院负责人均表示，医改之后，将精简药品使用，减少重复检查，缩短住院时间。医院对员工的绩效奖金方案也转向“技术含量”主导，与检查和药品脱钩。

    浙江省人民医院院长黄东胜曾表示，一般来说药品占医院总收入的很大部分，不同的医院有不同的比例，人民医院在40%多一点，根据之前**的政策药品可以加成15%，对医院来说这是很大的一笔收入，可以维持医院正常的运转以及设备添置等。所以从这个意义上来说，去掉这一块，作为院长来说有一点心疼的。“从总体上来讲，我们这一次调价的总量是按照药品差率的90%，少收了10%的利润。”原卫生厅医政处处长王桢说。记者走访多家医院了解到，新医改政策***之后，这个10%则需要依靠医院提高自身服务水平以及**加大财政补贴来体现。以前，一些医药公司的医药消瘦代表会出入各大医院，和医生进行“私下*”，让医生多开他们公司的药，然后给医生回扣。在这件事情上，浙江多地都曾有过医生“栽倒”的案例。比如2011年，浙江严打药品回扣案，百余名医生被查；2012年，曾引发浙江多家医院地震的“依达拉奉”药品回扣案。在医改实行后，医院在药品上不再赚取差价，医药代表向医生变相行贿的事件还会不会发生？
    浙江省卫生计生委员会主任杨敬曾表示，医药回扣是条“高压线”，凡是触及的都要一查到底，查实一个，处理一个，绝不手软。浙江省卫计委门也曾完善医务人员医德信用档案，将医德信用考评结果与职称评定、职务晋升挂钩。杭州某公立医院负责人在接受采访时表示，此次医改还可能减少过去舆论反应的医生拿回扣的现象。

    药店：和医院定位不同，药价会有细微调整

    医改过后，杭州各大药店的情况如何？药店内顾客并不是很多，住在附近小区的刘大姐在柜台前配了几盒治疗的药，店员帮她刷了医保卡。问她知不知道医改后大医院的药费下调了？她的回答是知道，但反正可以刷医保，还是来药店配药方便。昨天开始，杭城各大医院实行药品“零差价”，对于街头巷尾的一些民营药店来说，生意会不会受影响？杭州大药房副总经理张宝中表示，这次医改对他们药店消瘦来说，影响并不是很大。张宝中称，因为早在2011年，杭州各区的社区医院已经率先实行了药品零差价，在那个时候，九州大药房已经对店内的多数药品进行了调价，几乎都是下调药价。“其实医改之前，我们的主要竞争对手就是社区医院，所以前几年，我们也在逐步缩小和社区医院药价的差距，可以说，这几年药价已经降得比较低了，所以这次医改实行，我们几乎是不受影响。”

    杭州大药房的副总经理孙庆萍称，民营药店的定位和医院不同，来药店配药的主要是一些慢性病患者。“虽然医院药费下调了，但诊疗费提高了，而且去医院还要挂号、排队过程很复杂也很辛苦，而来药店配药只要找一个空余的时间，几分钟就可以搞定，所以对于这部分患者，几乎和以前不会有大的变化。”孙庆萍也坦诚，医院实行零差价后，也迫使他们在一些药品的价格上会做细微的调整，毕竟是一种市场竞争，他们会按照市场规律来调整价格。