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阵发性室上性心动过速

2013-12-03 15:59 阅读:3412 来源:爱爱医 作者:江* 责任编辑:江帆
[导读] 【专家课件】阵发性室上性心动过速 (专家课件预览:点击下图可进行全文预览) 阵发性室上性心动过速 概 述 是起源于希氏束或希氏束以上的主要为突发突止的心动过速,是快速性心律失常的主要类型。 概述 PSVT的起源部位及电生理分类 房室结折返性心动过速 AV

 阵发性室上性心动过速

(专家课件预览:点击下图可进行全文预览)

阵发性室上性心动过速
概 述
是起源于希氏束或希氏束以上的主要为突发突止的心动过速,是快速性心律失常的主要类型。
概述
PSVT的起源部位及电生理分类
房室结折返性心动过速
AVNRT是PSVT常见的一种形式,约占50%。多见于女性,通常40岁以前发生
心律变化比较大,其心律范围在100~280bpm,平均为170bpm

房室结折返性心动过速
房室结折返的发生机制

房室结折返性心动过速
房室结折返的发生机制

房室结折返性心动过速
房室结折返性心动过速
心电图表现
房室结折返性心动过速
心电图表现
房室结折返性心动过速
房室结折返性心动过速
鉴别诊断
1 房速
2 AVRT
3 房扑2:1房室传导
房室结折返性心动过速
鉴别诊断
1.心律 心律重叠较大,鉴别意义较小。值得注意的,如果心动过速时的心律为150bpm左右,应首先除外有无AFL,因为AFL的心房频率最常见为300bpm左右,2:l房室下传时,心室率在150bpm左右。因此,出现心室率为150bpm的心动过速时,需仔细观察II、III、AVF以及V1导联有无F波,
房室结折返性心动过速
鉴别诊断
2.QRS电交替 QRS电交替定义为止少在一个导联上出现QRS振幅交替,逐跳之间的振幅差异>1mm。对于QRS电交替的鉴别诊断意义,文章报道结果不一致,有学者认为电交替是预测 AVRT的一项有意义的指标,但另有学者持反对意见,认为电交替与心动过速的类型无关,与心律有关,心动过速的心律快时容易出现电交替。 Kalbfleisch等研究显示QRS电交替更常见于AVRT,并且在心律快时容易出现。出现电交替的心动过速心律快于不出现者(201 ±30 vs.179 ±28 bpm,p=0.0001)。经过心律校正后,QRS电交替仍然是 AVRT的***预测因子(p=0.002)。 
房室结折返性心动过速
鉴别诊断
3.RP/PR 在心动过速发作的心电图上如果能识别P波,将有助于鉴别诊断。根据P波的位置又可以分为两种情况:(1)RP/PR<1,常为AVNRT和AVRT。此时 若RP>70ms,多数为AVRT;若<70ms,AVNRT可能性大。(2)RP/PR>1,需考虑以下3种常见的心动过速:AT、非典型的AVNRT (快-慢型AVNRT)以及一种特殊的慢旁路参与的AVRT(又称持续交界区的、反复心动过速,permanent junctional reciprocating tachycardia,PJRT). 
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