心房颤动 心室率控制或转复并维持窦律

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心房颤动: 心室率控制或转复并维持窦律?
阜外心血管病医院
张澍 
房颤发生率及危害
房颤发生率
Framingham Study （USA，90’s） 0.3-0.4% 
ATRIA Study (USA,2001） 0.9%
最多见的住院病人心律失常
房颤对病人的危害
血液动力学障碍
死亡率增加
治疗困难, 医疗费用高
生活质量(QOL)下降: 生理、心理、社会
心动过速性心肌病
血栓并发症
一般症状: 心悸、胸闷、疲劳、头晕
严重症状: 晕厥
无症状—Asymptomatic AF
症状与损害的心功能和不规则心跳有关
控制心室率方法
药物
钙拮抗剂
阻断剂
洋地黄
非药物
His-bundle ablation + PM

节律控制 vs 心室率控制
传统观点/大部分医生观点
选择 节律控制 因素
房颤类型
慢性 or 复发性AF? 
基本心脏病类型
维持窦律可能性-复发的危险
左房大小
房颤持续时间(>36m)
瓣膜病
症状
药物副作用
药物维持窦律的问题
心室率控制的重要性
消除急性血流动力学障碍
改善心排血量
提高患者生活质量
提高运动耐量
预心动过速性心肌病
减少血栓栓塞的机会

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