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抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药的临床应用(2)

2011-08-03 13:39 阅读:4881 来源:爱爱医 作者:q****e 责任编辑:qionghe
[导读] 本类药物主要包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨水杨酸,以及异烟肼-利福平-吡嗪酰胺(卫非特)和异烟肼-利福平(卫非宁)两个复方制剂。 一、异烟肼 异烟肼对各型结核分枝杆菌(以下简称结核菌)都有高度选择性抗菌作用,是目前抗结核病药物中具


    四、吡嗪酰胺

    (一)适应症

    吡嗪酰胺对异烟肼耐药菌株仍有作用,与其他抗结核病药联合用于各种类型的肺结核和肺外结核。本药通常在强化期应用(一般为2个月),是短程化疗的联合用药之一。

    (二)注意事项

    1. 对本药过敏的患者禁用。

    2. 肝功能减退患者不宜应用,原有肝脏病、显著营养不良和痛风的患者慎用。

    3. 服药期间应避免曝晒日光,因可引起光敏反应或日光皮炎。一旦发生光敏反应,应立即停药。

    4. 糖尿病患者服用本药后血糖较难控制,应注意监测血糖,及时调整降糖药的用量。

    五、对氨水杨酸


    (一)适应症

    对氨水杨酸为二线抗结核病药物,需与其他抗结核病药联合应用。静脉滴注可用于治疗结核性脑膜炎或急性播散性结核病。

    (二)注意事项

    1. 禁用于正在咯血的患者。消化道溃疡、肝、肾功能不全者慎用,大剂量使用本药(12 g)静脉滴注2~4小时可能引发血栓性静脉炎,应予注意。

    2. 本药静脉滴注液必须新鲜配制,静脉滴注时应避光,以防减效。

    3. 用药期间应定期作肝、肾功能测定,出现肝功能损害或黄疸者,应立即停药并进行保肝治疗。本药大剂量应用可能抑制肝脏凝血酶原的生成,可给予维生素K预防出血。

    4. 本药可引起结晶尿、蛋白尿、管型尿及血尿等,碱化尿液可减少对肾脏的刺激和毒性反应。

    六、利福平-异烟肼-吡嗪酰胺(卫非特)

    (一)适应症

    适用于结核病短程化疗的强化期(即在起始治疗的2~3个月)使用,通常为2个月,需要时也可加用其他抗结核病药物。

    (二)注意事项

    参见利福平、异烟肼和吡嗪酰胺。

    七、异烟肼-利福平(卫非宁)


    (一)适应症

    用于结核病的初治和非多重耐药结核病患者的维持期治疗。

    (二)注意事项

    参见利福平和异烟肼。

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