2011年北京市医政工作会近日召开。会议确定，本市将建立健全层级就诊新模式。今年，首诊点名挂号将取消，推行专家层级预约就诊和分时预约，由患者的首诊医生负责判断患者是否需要转诊专家。

　　市卫生局负责人在接受采访时表示，今年市属医院将推行这一举措，但并非强制。

　　他解释说，所谓层级就诊，就是主治医师将患者转给副主任医师或者主任医师，后者再将患者转给著名专家。这个过程，也就是筛选疑难杂症和特殊病例的过程，将有限的优质资源用在最该用的患者身上。

　　据了解，目前，本市49家三级医院预约就诊比例达到20.13%。市卫生局局长方来英表示，今年将进一步改善医疗服务，预约挂号比例将提高到35%。副市长丁向阳要求，未来两到三年内，预约挂号比例要提高到80%。

　　医师增出诊时间

　　市卫生局表示，今年内，公立医院医师的出诊时间应提高50%。

　　不过，市卫生局相关负责人也坦言，鉴于目前本市各医院接诊情况、科室特点等存在很大差异，卫生局对各医院提高医师出诊时间的比例并无“一刀切”的限制，各医院可酌情鼓励医师提高在本院内的出诊时间。

　　医院将全推优质护理

　　今年年底，本市将在所有医院开展优质护理服务，50%的三级医院优质护理服务覆盖50%以上的病区，其余50%的三级医院优质护理服务覆盖30%以上的病区；50%以上的二级医院开展优质护理服务，其中30%的医院优质护理服务覆盖30%以上的病区，并在全市创建100个优质护理服务示范病区。

　　市卫生局医政处负责人称，本市还将试点转变临床护理模式，实行责任护士对患者进行治疗、护理、健康教育与康复指导等全方位护理，患者从入院到出院，只对应一名责任护士，由固定的责任护士全程负责。

近半患者不必找专家

　　记者从宣武医院了解到，据院方统计，目前到该院就医的90%的病人愿意选择著名专家和重点科室专家。其实，近一半的患者都是普通病，一般医院和医生都能解决，不必要找专家。此外，医院统计还显示，在紧俏的专家资源中，还有三成患者挂错专家号。

　　专家号不能首诊预约，可大大缓解专家资源短缺的难题，也可有效打击票贩子。

短时间内难有明显效果

　　首都医科大学某附属三级医院相关负责人表示，目前本市三级医院都处于过饱和状态，在就医人数总量没有减少、医疗资源没有增加的情况下，“不点名”对于缓解看病难而言，恐怕很难在短时间内有明显效果。

　　该负责人同时表示，随着临床专业和疾病的划分越来越细，三级医院的每个专科医生虽然同属一个学科，但还分别具有各自擅长的领域，如果挂号“随机分配”，很可能专家最擅长的领域与患者所患疾病不对应，如此很难确保患者得到最好的治疗。

　　该负责人表示，挂专家号不点名对专科特色明显的二级医院可能更合适。

　　宣武医院神经外科专家表示，层级就诊、首诊不点名制的实施需要相关政策来配合进行。如负责接待首诊患者的医生与不列入首诊专家之列的医生间应有明确的划分标准，不应简单地以职称、科研成果、是不是博导等指标来衡量，也不应硬性设定指标数量，而应该酌情根据实际接诊情况而定，哪个医生患者最多，哪个医生的号最不好挂，则应该入选非首诊之列。