【PDF】2012美国医师协会结直肠癌筛查指南解读 - 医学资源下载
资源作者：huhushenghuo
资源分类：医学 - 内科学
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上传日期：2012-12-10 00:44:54

由于当今各种筛查手段的有效性近似，因此选择何种方式进行筛查应该由患者和医生共同完成。临床医生应该熟悉结直肠癌相关的各种检查的优点、缺点、有效性、安全性以及花费等。各项筛查手段的花费、优缺点、特异性、敏感性等在表1列出。当然，检查的质量和操作者的水平关系密切，大便相关的检查，需要患者正确地收集大便样本才能完成。此外，内镜类的检查可能引起肠穿孔和出血，而影像学检查则可能会出现放射线照射等不良情况。大便相关的检查几乎对患者没有危害。另外，检查的选择也和不同地区的医疗水平有关，例如，美国有些地区就没有结肠镜的相关设备。 对于一般风险人群（大于50岁）推荐每10年进行1次结肠镜检，每5年进行1次乙状结肠镜，DCBE和CTC检查，每年进行gFOBT和FIT检查。虽然纤维结肠镜一直以来被认为是检查结直肠癌的金标准，但其还存在一些缺陷，如：假阴性率为10%～20%。虽然结肠镜的最佳检查频率尚未确定，但是大部分医生认为每10年检查1次是安全的。如果筛查出现阳性结果，那么以后都要定期进行结肠镜随访。对于存在家族史的高危人群，ACG推荐每5年进行1次结肠镜检查。对于年龄大于50岁的一般风险人群，可以选择CTC检查，但USPSTF指南也指出以目前的循证医学证据并不能充分证实CTC检查的优劣。

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