通报原因，过度开药。

一位是赵医生，一年内为133名患者开出治疗中枢神经损伤药物6725盒，其中为19名患者超开1617盒。予以年度考核扣10分，暂停医保处方权3个月；

一位是丁医生，为患者王某8个月之内开出抗癌辅助药物202盒，108盒都是超正常使用剂量开具；为患者吴某一年内开出提高免疫力药物260盒，超开114盒。予以年度考核扣10分，暂停医保处方权3个月；

一位是李医生，为患者范某10个月内开出抗癌药物18盒，超正常剂量开具7盒。予以年度考核扣5分。

对医院全额追回违规费用，责令认真整改问题，完善内部制度。

一直以来，过度治疗是个模糊的概念，界定上主观性很大，富有弹性。这种主观性，也决定了各地的医保部门对过度治疗的界定，天差地别。

就拿河北的这三位医生过度来看，至少我个人觉得，他们仨，所谓的过度用药，其实并不是特别严重。

比如，那位赵医生，在一年之内为133名患者开出6725盒药，咋一看好像不少，但除以365天，平均每人每年不过50盒，一月仅五六盒。各位，这样的数量，算得上过量？

对此，大家怎么认为，欢迎留言讨论！

在此，我仅针对过度治疗这一问题，谈一点个人看法。实际上对于过度医疗这一问题，陆巍教授曾有过精辟阐述和准确定义，大家可以看下面视频，即可而知：

在我个人看来，过度治疗，尽管根源复杂，但原因概括起来只有三方面：

1、长期“以药养医”的医生考核机制引发的长尾效应。

2、一定程度的药品回扣成为促酶反应。

3、患者对疾病和医保的认知与期待成为加速器。

从以上三点，可以看出，过度医疗过度开药问题的发生，是有其萌芽的土壤的。如果上述三个条件当中，任何一个出现，而没有被遏制，就都极有可能造成过度医疗问题的发生。

所以，不从根源上解决，就算发现一个、查实一个、处理一个，也终究不过是扬汤止沸而已。

都说高学历高回报，但是医疗系统好像是颠覆了这个规律。医生的职业从不被尊重，医生的付出从不被重视，各种无理投诉，长期超时加班，没有节假日也没有该有的补偿，从未有人重视、并积极的给予改善。

那么，你不给医生一个说法，医生自然就会改变一些做法！

职业没有高低贵贱，但有尊严。

职业的尊严从何而来？

那就是对未来稳定的预期。

如果一个医生五年本科毕业，三年规培，工作十五年，还不如初中毕业干电焊工的收入高，还不如大街上卖糖烧饼炸油条的收入高，心理多少就会产生失衡等一些问题。这时候，你还能指望他能回归初心？

《意林》中曾记载过这样一则故事。获得诺贝尔奖的第一位临床医生芬森，晚年时候想寻找一个接班人。他的助手担心他选中的徒弟哈里会因为家境贫寒被金钱诱惑，所以建议芬森通过其他人以高薪聘请的方式，试探他能否把持住自己。

芬森断然拒绝了。

理由是，这样的考验，必定会让哈里在现实与梦想面前两难抉择，内心肯定非常撕裂。无论结果怎样，都注定两败俱伤。

很多年后，功成名就的哈里得知当年师傅的决定，不禁老泪纵横：“假如当年恩师用巨大利益做诱饵，来评估我的人格，那我肯定就掉进了这个陷阱。因为，当时我的母亲患病在床需要医治，而我的弟妹们也等着我供他们上学，如果那样，就没有今天的我了……”

人性具有两面性。一个是动物性，一个是社会性。所以永远不要去考验人性，而要注重当下每个人所体现出来的现实人格。考验极端情况下的人性，不仅毫无意义，而且愚蠢至极。别扯什么真金不怕火炼，人性是经不起考验的。

对医生，再强的监管，也不如像国外对待医生那样，给够钱，给足待遇，让他们成为高收入的阶层，让他们不是不敢，而是不屑于去违规！

来 源 | 老叶说医

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