哪些情况属于高血压急症

高血压急症是一组以急性血压升高，伴有靶器官损伤，或原有功能受损进行性加重为特征的一组临床综合征。

2019年欧洲心脏病学会（ESC）高血压指南定义高血压急症为：血压突然、快速升高及导致调节机制失常。有学者认为，与以往定义相比，用血压的突然、快速升高及所导致的自我调节机制失调定义高血压急症，比使用特定的血压阈值进行定义要更加准确。

此外，以下几种情况也属于高血压急症：

若收缩压≥220 mmHg和（或）舒张压≥140 mmHg，无论有无症状，都应视为高血压急症。

某些患者既往血压增高已造成相应靶器官损伤，未接受系统的降压/器官保护治疗，或降压治疗不充分，就诊时血压虽未显著升高，但检查明确提示已经并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死或急性脑卒中者，也应被视为高血压急症。

高血压急症有哪些临床表现

高血压急症主要表现为短时间内血压急剧升高，同时出现明显头痛、头晕、眩晕、视物模糊与视力障碍、胸闷、心悸、呼吸困难等。此外还应注意不典型临床表现，如腹痛、恶心、厌食等胃肠道症状。

表1. 高血压急症临床表现

高血压急症的治疗

高血压急症的处理不能一概而论，要根据不同靶器官的损害而采取针对性的处理措施。

高血压急症的早期降压原则：

初始阶段（1小时内）血压控制目标为平均动脉压降低幅度不超过治疗前水平的25%；

在随后的2~6小时将血压降至较安全的水平，一般为160/100 mmHg左右，但需要根据不同疾病的降压目标和降压速度进行后续的血压管理；

病情稳定后，24~48小时血压逐渐降至正常水平。

下面我们来详细分析一下不同临床情况下的高血压急症，都该怎么办？

急性冠脉综合征（ACS）

ACS患者应严格控制血压和心率，主要目的是降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血。

1.降压目标