先天性马蹄内翻足畸形包括足下垂、前足内收内翻,后足也有内收内翻。骨骼的变化主要是围绕着距骨为中心发生的,包括距舟和跟骰关节内收、跖屈和旋后,以及胫距和跟距关节的内翻,胫距关节跖屈。严重的病人其距骨甚至离开踝穴,明显地移位到足背的皮下,而舟骨则向内移及旋转,仅与距骨头的内下方接触,骰骨也向内侧及足底移位。病变后期,尤其是在畸形位置上承重和走路时,跖跗关节生跖屈、内收,足弓变高,小腿也呈内旋畸形。
当踝关节的内侧、后方及足底的软组织挛缩时,踝关节的外侧、前方及足背的软组织被牵拉而松弛,就会形成马蹄内醐足
挛缩的软组织主要包括小腿三头肌、踝关节后关节囊、内踝的分歧韧带、三角韧带、胫后肌、胫前肌、;及趾的长短屈肌,跖腱膜、足底内侧及跖侧的骨间韧带。其中又以具有收缩力量的肌肉为主,小腿三头肌挛缩产生踝关节跖屈,而胫后肌挛缩产生足内翻。韧带和关节囊的挛缩是继发的,但其存在又妨碍畸形的矫正。