牙周病是口腔科最常见的疾病之一，以往单纯地通过西医治疗效果不明显。本文通过临床分析辨证施治，结合了中医理论与西医治疗方法，总结了中西医相结合治疗牙周病的“四步合一法”，也就是除了运用以往西医治疗牙周病有效之法，如首先行局部刺激物的去除（牙结石、菌斑、不良修复体等）以及牙龈切除术或龈瓣翻治术等治疗方法，同时运用中医基础理论自拟中药制剂，对患者辨证施治，临床取得较好的治疗效果。

    牙周病是牙齿周围支持组织各类病症的总称，主要临床表现是牙龈炎症和出血，牙周袋加深，牙齿松动移位伴牙槽骨吸收三大临床症状，发病原因主要有全身因素和局部因素两个方面，病因复杂。西医治疗牙周病首先考虑牙周局部刺激物的去除（牙结石、不良修复体等）局部安抚治疗及手术牙周袋成形术、牙周板结扎固定术等，都是使牙周袋再附着，以恢复牙齿的正常生理功能。中医把牙周病列为“牙宣”范畴，其致病的因素主要有胃火上蒸、肾阴不足、气血不足等方面。据中医理论“齿为肾之余”、“精固齿坚”、“肾为先天之本”、“脾为后天之本”以及全身各脏器的相互关联和相互作用。在治疗上，以清热、润燥、养阴、生津、补气、补血为主。

    通过临床总结，中西医结合治疗牙周病，总结了“四步合一法”和中药制剂对患者进行辨证施治。

    1 局部刺激物的去除（消除牙菌斑）

    因局部刺激物和口腔不洁是牙周病发病的常见病因之一，所以第一步治疗效果对以后的治疗及愈合非常关键。局部刺激物的去除（牙结石、牙垢、不良修复体），对齿龈增生、牙齿松动，必要时可做龈瓣成形术和牙周夹板结扎固定术。

    2 全身和局部用药

    口服广谱抗菌素加甲硝唑、维生素C。消除局部炎症，局部采用碘制剂或控释抗菌药物并配合消炎漱口剂。

    3 中药口服方剂

    药物组成：山萸、山药、生地、麦冬、玄参、白术、泽泻、丹皮、茯苓等。功效：增液润燥，滋补肝肾，健脾和胃。并根据不同患者体质、年龄加以辨证施治，用药组方。通过“八纲辨证”（阴、阳、表、里、虚、实、寒、热）对患者的体征、舌象、脉象做系统分析，辨证施治，加减组方。如体弱、年高的患者加以补气、补血之药，五味子、补骨脂、人参等。对于清阳明实热之药，见有咽痛、齿龈红肿、口干加以清热解毒利咽之药，双花、连翘、板蓝根等。阳明实热加石膏、大黄、黄连等。

    4 全身支持性治疗

    由于牙周病发病与患者自身体质、各脏器功能好坏、口腔自洁、精神状态关系密切，所以患者自身调节有助于治疗。提倡每天坚持“三三制”刷牙，每早坚持叩齿30～50次。

    中医辨证施治着重从整体的观点看待疾病，强调对局部病变引起的宿主机能紊乱的调整，弥补了西医在牙周病的认识上偏重局部诊治的不足。