一般情况:患儿,女,2岁10个月。
主诉:尿痛、排尿困难、尿液变细15天余。
病史:约1个月前,患儿母亲发现其外阴红肿,有分泌物并有异味,在家用温水清洗外阴及口服阿莫西林,症状减轻。近15天,出现尿痛、排尿困难、尿流变细。
检查:发现外阴红肿,分泌物多,两侧小阴唇下部粘连,尿道口及阴道口被遮盖,尿液从粘连上方裂隙中排出,尿液排出时疼痛,尿流变细,呈喷射状,经多次排尿才能排完。
治疗经过:用清水清洗外阴,用0.5%碘伏擦洗,消毒后局部喷雾2%利多卡因,再用手指将粘连的小阴唇向下向外做钝性分离,分开粘连部分后用0.5%碘伏擦洗局部,有少量渗血时压迫止血,并用消毒后的凡士林油纱布覆盖分离面,以防再次粘连,每日用碘伏擦洗2次,患儿6天后痊愈。
病例讨论:
婴幼儿小阴唇粘连文献报道较少。婴幼儿小阴唇粘连与卫生条件差密切相关。婴幼儿期,阴道狭长,上皮无皱襞,细胞内缺乏糖原,阴道酸性低,抵抗感染力弱,容易发生炎症。如不注意卫生,大小便后不清洗,极易导致局部感染至外阴炎、阴道炎。若是急性期治疗不当或被父母忽视,易导致小阴唇粘连。
婴幼儿小阴唇粘连预防:小阴唇粘连主要在于预防,做好卫生宣教,勤洗外阴,在清洗时要用手指分开大小阴唇清洗,不穿开裆裤,发现外阴红肿,有分泌物,应及时到医院行正规治疗。
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