胃肠型食物中毒较常见，是由于食用被细菌或细菌毒素所污染的食物后引起的急性中毒性疾病。多发于夏秋季，集体发病，潜伏期短，时间集中，病人有进食变质食物，海产品，腌制食品，未煮熟的肉、蛋食物史。各型食物中毒其感染症状基本相似，主要表现为腹痛、腹泻、呕吐等胃肠炎症状。大便可为稀便、水样便或黏液便、血水样便，部分病人有畏寒、发热、头昏、乏力等全身中毒症状。

    中医诊治

    中医文献中有许多类似细菌性食物中毒之记载，对本病主症腹痛、吐泻的病因，证治论述甚详。《内经》首先指出了本病风、热、寒、湿的致病特点。张仲景较系统地论述了呕吐、泄泻，提出了一些现在仍然行之有效的方剂，并且认识到呕吐有时又是人体排出胃中有害物质的保护性反应，此时治疗，不应止呕。李中梓在《医宗必读》中提出治泻有九法：即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾；温肾、固涩。本病应属于中医外感热病中的“下痢”、“呕吐”、“泄泻”，严重者有明显的上吐下泻，可归属于中医“霍乱”范畴。

    1.湿热内蕴

    症状：起病急骤，吐泻并作，脘腹痛痛，吐下急迫，或泻而不爽，其气臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤。舌苔黄腻，脉多滑数或濡数。

    治法：清热利湿。

    方药：葛根芩连汤加减，葛根、金银花、茯苓各15克，黄芩、车前子各10克，黄连、通草、甘草各6克。若湿邪偏重者，可加厚朴10克，薏苡仁30克；夹食滞者宜加神曲、山楂、麦芽各10克；如有发热、头痛、脉浮等风热表证，可加连翘、薄荷各10克；如在夏季盛暑之时，可酌加藿香、香薷各10克，扁豆花、荷叶各6克。

    2.暑湿郁蒸

    症状：猝然吐泻交作，腹痛，呕吐物酸腐，泻下黄色水样便，或带黏液，气味臭秽，烦热口渴，胸脘痞闷，或伴有发热头重，肢体酸楚，小便短赤。舌苔黄腻，脉多濡数或滑数。

    治法：解暑清热，利湿止泻。

    方药：新加香薷饮合鸡苏散加减：香薷、厚朴、连翘各10克，金银花、扁豆花各12克，滑石15克，甘草、薄荷各6克。若表证较重者可加葛根15克，黄芩10克；若出现高热、烦躁，可加黄连6克，大黄10克；若夹食滞而见呕吐酸腐、大便奇臭者，可加神曲、山楂、麦芽、枳实各10克；腹痛肠鸣较重者，可加白芍10克，木香6克。

    3.寒湿内困

    症状：呕吐清水，泻下清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，口淡不渴，小便清而量少，或兼有恶寒，头痛，肢体酸痛。苔白腻，脉濡缓。

    治法：芳香化湿，散寒和中。

    方药：藿香正气散加减：藿香、紫苏叶、大腹皮、白术、厚朴、半夏、白芷各10克，云苓12克，桔梗、甘草各8克，生姜5片，大枣5枚。若表邪较重者，可加荆芥10克，防风6克；湿邪较重而症见胸闷食少、肢体倦怠、苔腻或白滑者，可加苍术15克，陈皮10克，猪苓10克，木香6克。

    4.食滞胃肠

    症状：先吐后泻，呕吐物有酸腐气味，泻下酸腐，泻后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，不思饮食。苔垢浊或厚腻，脉滑。

    治法：消食导滞，健脾和胃。

    方药：保和丸加减：神曲、山楂、茯苓各12克，半夏、陈皮、莱菔子、连翘、枳实、香附各10克。若食积较重，脘腹胀满甚者，可加大黄10克，厚朴12克。

    5.邪盛亡阴

    症状：吐泻频繁，发热口渴，烦躁不安，皮肤干燥，眼眶凹陷，唇干齿燥，尿短色浓，其则昏迷。舌红绛而干枯，脉细数无力。

    治法：救阴存津。

    方药：生脉散加减：人参12克，麦冬20克，五味子5克。可加青盐适量，每日饮数剂以代茶，能饮为度。若烦躁或神昏者，可加用紫雪丹；若呕恶不止者，可加法夏、石斛、知母、竹茹以生津养胃、降逆止呕；以湿热为主者，可加服葛根芩连汤；以暑湿为主者，加服新加香薷饮；以寒湿为主者，加服藿香正气散；以食滞为主者，加保和丸，以达祛邪救阴之目的。

    6.阴竭阳脱

    症状：吐下无度，口干咽燥，目眶凹陷，神昏，呼吸急促，四肢厥冷。舌光红或淡暗，脉微细欲绝。

    治法：回阳固脱，益气救阴。

    方药：参附龙牡汤合生脉散：人参l克克，附子9克，龙骨12克，牡蛎30克，干姜、炙甘草各5克，麦冬20克，五味子5克。