恶性肿瘤是一种普通人“闻之丧胆”的可怕疾病，罹患癌症不仅对患者来说一种内心的煎熬，面对治疗的抉择，病情的反复进展甚至患者死亡，肿瘤科医生的内心也会受到负面影响。美国的一项针对肿瘤医生的调查发现，1500名医生中有45%报告曾因为工作而出现职业倦怠（burnout），指个体在工作重压下产生的身心疲劳与耗竭的状态。

  从专业来看，不同研究显示肿瘤内科医生的职业倦怠发生率在25%——71%之间，肿瘤放射医生为38%——49%,肿瘤外科医生为28%——36%.

  从性别来看，不同研究的结果也有所差异，有的研究认为女性肿瘤医生的职业倦怠风险更高，而有些研究则认为性别没有影响。

  职业倦怠、精力耗竭对肿瘤医生本人和患者都不利，可能会影响患者的治疗，增加医疗错误，使工作满意度下降。当面对临终患者生命慢慢消逝的时候，那种情绪上的痛苦和身心疲劳也有可能会随之出现。

  针对性别的差异，一项纳入178位加拿大和以色列肿瘤医生的调查显示，与男性医生相比，女性医生可能在患者去世后表现出更加明显的职业倦怠、悲伤和情绪上的痛苦。近期该研究发表在Cancer杂志。

  主要研究

  该研究以便利样本（convenience sample）为方法，抽取从加拿大和以色列两国178位肿瘤科医生，要求他们完成一项打包问卷，包括社会人口调查、一般健康问卷（GHQ）、职业倦怠策略和成人肿瘤医生悲伤问卷（Adult Oncologists Grief Questionnaire）。

  研究分析发现，女性肿瘤医生（n=100）与男性（n=78）相比，对癌症患者死亡的悲伤反应更多，平均分别为47.72 vs 44.53;同样地，女性肿瘤医生情绪上的痛苦（12.41 vs 10.64）和职业倦怠（2.59 vs 1.84）也比男性多。

  另一方面，研究分析了患者死亡带来的悲伤和情绪痛苦以及职业倦怠这三种变量的相互关系，特别是经常被忽略的悲伤对其他负性情绪的影响。

  无论性别为何，在职业倦怠感高的肿瘤医生中，更高的悲伤反应水平与更严重的情绪痛苦相关。然而，对于职业倦怠适中的男性医生，悲伤反应与情绪痛苦也有密切联系。

  男性医生更容易受到悲伤反应和情绪痛苦的影响，可能是医疗文化上总把肿瘤学和“坚强”、情绪分离联系起来，而性别文化限制了男性公开表达情绪，也限制了他们去寻求情感支持。

  从传统的意义上看，女性比男性更加情绪化，也更为敏感。虽然不同性别在表达情感上的舒适区不同，但在面对癌症患者的死亡时，受到的触动可能是一样的。

  在2012年的一项研究显示，男性肿瘤医生在谈论患者死亡与自身情绪时会感到不舒服，原因他们不想让自己看起来“脆弱”.

  如何解释“男女有别”

  如上述研究所示，女性肿瘤医生对患者的死亡产生的悲伤反应、情绪痛苦和职业倦怠感更为明显。这种“男女有别”的现象或许可以用下列的原因来解释：

  首先，在该研究中，一周内接诊40个或40个以上病人的肿瘤医生女性比例要高于男性，分别为43%vs 31%.以往的研究显示病人接诊负荷也是职业倦怠的起因之一。

  第二，女性肿瘤医生身上背着妻子和母亲的社会职能，繁忙的工作和家庭生活打架也是职业倦怠风险较高的原因，在哺育孩子的阶段尤其明显。

  小编观点

  在临床中，虽然每个医生都希望尽最大可能挽救生命，但也难以避免晚期患者最后离开人世。面对生命的无常，肿瘤医生既不能像冰冷的铁毫无温度，也不能陷入负面情绪无法自拔。

  不论是男医生，还是女医生，都应该积极地寻求情感支持，尽可能降低生离死别对自身的负性影响，这不仅是对自己负责，更是对那些有生的希望的病人负责。

  如果有感触，请留言说出你面对死亡的故事。倾诉，也是一种压力的释放。

  信源：Nick Mulcahy. Oncologist Burnout: Women Worse Off, Except When…November 29, 2016. Medscape.com.