急性支气管炎是由于各种致病原引起的支气管粘膜炎症。常继发于上呼吸道感染，是儿童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿多见。

    [诊断程序]

    步骤一 是不是急性支气管炎？

    有上呼吸道感染前驱症状，之后以咳嗽为主，可伴发热、呕吐及腹泻等。

    步骤二 能不能不是急性支气管炎？

    肺炎早期：呼吸频率明显增快，听到较深啰音或捻发音，咳嗽后无明显减少。胸部x线检查可鉴别。

    支气管异物：异物吸入史 。

    肿瘤压迫：胸部x线检查或CT检查可鉴别 。

    步骤三 确诊的重要依据

    根据呼吸道症状、体征，胸部x线检查无明显异常或仅见肺纹理增粗可确诊。

    步骤四 病因诊断

    病毒感染

    白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原。

    细菌感染

    白细胞可增高，中性粒细胞增高，咽拭子培养可发现致病菌。链球菌引起者于感染2～3周后ASO滴度可增高。

    其他病原体感染肺炎支原体抗体检测阳性有助于确诊肺炎支原体感染。

    [治疗程序]

    一般治疗  经常变换体位，多饮水，使呼吸道分泌物易于咳出。

    控制感染  怀疑有细菌感染者则可用青霉素类；如系支原体感染，则予以大环内酯类抗生素。

    对症治疗

    化痰止咳：如复方甘草合剂、急支糖浆或沐舒坦等，痰液粘稠者可用10％氯化铵，高渗盐水雾化吸人。

    止喘：雾化吸人全乐宁、氨茶碱口服或静脉给药。喘息严重者可短期使用糖皮质激素，如口服泼尼松3～5天。

    抗过敏：富马酸酮替芬、马来酸氯苯吡胺（扑尔敏）和盐酸异丙嗪（非那根）等可缓解支气管炎症性分泌和支气管痉挛。

    [临床经验与注意事项]

    1.婴幼儿期伴有喘息的支气管炎，如伴有湿疹或其他过敏史者，少数可发展为哮喘。

    2.治疗时应使痰易于咳出，故不用镇咳剂。

    3.由于病原体多为病毒，一般不采用抗生素。