急性感染性喉炎是指喉部粘膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。冬春季节多发，婴幼儿多见。

    [诊断程序]

    步骤一 是不是急性感染性喉炎？

    急性起病，发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。重者可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心律加快。白天症状轻，入睡后加重。

    步骤二 能不能不是急性感染性喉炎？

    白喉： 咽喉白膜及细菌检查有助诊断。

    急性会厌炎：咽喉痛、流涎、咽部唾液潴留。

    喉痉挛：夜间骤发或加重，可伴或不伴发热，有重复发作历史。

    喉或气管异物：有明确的异物吸入史。

    步骤三 确诊的重要依据

    根据急起犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等症状，查体见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿，排除上述疾病可确诊。

    步骤四 临床评估—喉梗阻分度

    Ⅰ度： 患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心律无改变；

    Ⅱ度：安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心律加快；

    Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿出现烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心律快，心音低钝；

    Ⅳ度：患儿渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。

    [治疗程序]

    保持呼吸道通畅   1％～3％麻黄素和糖皮质激素超声雾化吸人，促进粘膜水肿消退。

    控制感染  静脉输入足量抗生素，一般给予青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等，严重者予以两种以上抗生素。

    糖皮质激素  口服泼尼松，静点地塞米松或氢化可的松。

    对症治疗   缺氧者予以吸氧；烦躁不安者可用异丙嗪；痰多者可止咳祛痰，必要时直接喉镜吸痰。

    气管切开   经上述处理仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。

    [临床经验与注意事项]

    1. 喉梗阻严重者若不及时抢救，可窒息死亡，因此应及时发现治疗。

    2. 不宜使用氯丙嗪。