近期美国的 Mostofsky 教授在 NeuroImage Clinical 杂志发表了一项研究，结果提示，患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的男孩和女孩，其大脑结构不同。Medscape 针对该报道采访了 Mostofsky 主任。其认为止少这个年龄阶段的男孩在动机控制方面表现出更多问题，而女孩则在做更高水平的组织和任务计划时会出现问题。

    研究者采用磁共振成像（MRI）技术对比了患有 ADHD 的男孩和女孩与正常孩子间大脑结构的差异。结果发现，与没有患 ADHD 的孩子相比，患有 ADHD 的男孩其大脑前运动皮质表层区域缩小，相同年龄组的女孩大脑前额皮质表层脑区缩小，该脑区与组织技能有关。

    检查大脑结构

    尽管 ADHD 研究考虑到性别差异，但是评估患有 ADHD 男孩和女孩大脑结构的相关研究仍然缺乏，仅仅有一个研究探索了大脑前额叶的区别。本研究的作者 Mostofsky 医生和他的同事，采用核磁共振成像扫描了 226 个孩子的大脑。

    这些孩子的年龄是 8-12 岁，其中 93 个 ADHD 患者（29 个女孩）以及 133 个正常发育的孩子（42 个女孩）。研究者使用的是新近发明的自动化额叶图像，结果发现，与正常发育组中同性别的控制组相比，所有患 ADHD 的女孩其前额叶皮质表层脑区整体都有缩小，但是男孩中没有；所有患 ADHD 的男孩其运动前皮质表层脑区整体缩小，但是女孩没有。

    Mostofsky 医生说，众所周知的是，女孩比男孩成熟的早，包括早期大脑结构和相关功能的成熟。我们也知道，动机功能比前额叶皮质成熟的早，所以考虑到这一点，可能会观察到一些现象，比如在女孩的早年，我们可能看到相似的动机问题，而在男孩身上看到的比较晚。

    临床上，男孩更容易诊断为联合亚型，这表明了男孩有过度活跃 / 冲动症状，然而患 ADHD 的女孩更容易诊断为注意力缺陷亚型。

    研究期间，医生为大约 70% 的 ADHD 患者都开了中枢**，尽管药物对运动前区皮质表层没有显著的影响。但是，因为药物的作用，ADHD 患者和正常控制组个体之间，前额皮质差异性更加明显。Mostofsky 医生表示，患者服用药物后，症状比基线更加严重，这也许可以解释差异性。

    未来展望

    英国纽约州立大学儿童青少年精神疾病训练中心的主任 Galanter 指出，未来的研究应该帮助澄清这些研究结果的临床意义。在得出治疗儿童 ADHD 的方法之前，进一步的研究应该采用更大的样本，并且更多的与神经精神病学相关联。

    然而，本研究是很重要的一步进展。在理解患有 ADHD 的男孩和女孩之间的差异是如何形成时，这个研究很重要，最后，在临床医疗中，我们需要这样的数据来支持我们的决定。

    患 ADHD 的孩子或疑似有 ADHD 的孩子仍需医疗照顾，以及综合临床评估和治疗计划，帮助他们应对不同的领域，包括他们在学校、家庭和同伴中的社会功能。