一出现医疗差错，人们往往会下意识地认为是医生不负责任所致，而医疗机构以及医生们对于医疗差错事件刻意回避的态度，甚至起到欲盖弥彰的负面效果。何谓医疗差错？应如何处理医疗差错？

    医疗差错的概念与现象

    医疗差错是指在诊疗护理过程中，医务人员确有过失，但经及时纠正未给病人造成严重后果或未造成任何后果的医疗**。依《办法》的规定，医疗事故的后果必须达到一定的严重程度，如残废、伤残、组织器官损伤导致功能障碍，对于没有达到事故程度的医疗过失，均应认定为医疗差错。换言之，医疗差错与医疗事故的特征基本相同，两者之者的唯一不同是损害后果程度上的差异。

    例如，某医生为一胸腔积液的病人施行胸腔闭式的引流术，术前未认真检查器械，结果术中将金属吸引器抽口掉入患者胸腔。后开胸取出抽口，病人恢复良好。本例手术医生疏忽大意，未检查器械，应认定为确有过失，但只是给病人造成了增加痛苦、延长治疗时间等后果，没有导致功能障碍以上的损害，不符合医疗事故的特征，仅构成了医疗差错。

    引起医疗差错的两类不安全医疗行为

    正所谓“人非圣贤，孰能无过”,医疗诊断的确是个技术活，但医疗诊断毕竟不是流水线的装配工，非要让医生在所有的诊断过程中都毫无差池，准确无误，本身其实也是一种不现实的苛求。但是，在行医的过程中，大部分医疗差错是可以避免的。那么，有哪些医疗行为是容易引发医疗差错的呢？

    引起医疗差错的不安全医疗行为主要分以下四类：

    1、故意违背类（如标准化流程、规则等）。

    2、可以观察到的疏忽：此类行为是可以被当场观察到的。例如：某医生在操作呼吸机时不当心按错了一个按钮，这个按错按钮的行为是可以**作医生本人和其他人察觉到的。

    3、不能观察到的疏忽：此类行为发生后是不能被察觉到的。常见为发生在依靠记忆所产生的错误中。例如：某夜班护士因为记错给药时间而忘记给患者发放药物，这个行为在当时的场合是不能由护士自己和其他护士察觉到的。

    4、错误：是一种具有错误目的性的医疗行为，其中包括医疗决策的错误和不正确的诊疗计划。例如：在体格检查中，某医生发现某年轻女性患者的右侧**上有个团块。该医生认为根据病人的年龄和家族史，团块可能不是癌。医生告诉病人，她可能患有纤维囊性乳腺（一种常见的，非恶性的疾病）。然后该医生当时并没有要求病人进一步检查明确诊断。然而，随着时间的推移和病情的发展，最终发现该肿块是癌症。在这个例子中，医生的计划是明确的，也是按照自己的判断来告知病人如何做的，但整个计划是错误的。

    临床出现的医疗差错中，大部分都不是医疗人员故意违背规则或者标准操作流程，而是由可以观察到的疏忽、不能观察到的疏忽及错误引起的。因此医疗管理应重视医疗差错的辨认、汇报及应答，以便进一步规范有关行为，找到解决问题的合理方法。

    如何处理医疗差错？

    行医过程中医疗差错在所难免，很多医务人员认为：医疗差错发生后，医生最好不要告诉患者及家属发生了什么，如果被问起也要尽量模糊，以免这些信息被患者在法庭上用来对付他们。也有医生害怕汇报后遭到惩罚、汇报过程过于复杂而选择隐瞒，这样对吗？应该如何处理医疗差错？

    无论哪种汇报形式，医疗差错牵涉到的个人（无论这个人是有意、无意或有无遵循医疗规范），医院管理方都不应使用指责、惩罚或追究个人责任制来应答医疗差错。因为以上三种方法都不能从根本上解决问题，错误仍会在将来某一时间点重复发生。针对医疗差错，建议医疗管理方使用以下方式处理医疗差错，改善患者安全：

    1、详细分析差错事件的来龙去脉，并进行Root Cause Analyze;

    2、回顾并进行系统的自我检查（过程、步骤、设备、整个组织文化等）；

    3、分析造成错误的当事人（资格、工作量、经验等）；

    4、遵守患者安全准则、遵循临床操作规则；

    5、当有任何疑虑和不确定医疗操作行为时鼓励大声说出来；

    6、使用SBAR方法清晰地沟通（Situation,Background,Assessment,Recommendation）；

    7、照顾好自己以保持良好的工作状态。

    希望这些方法能对您有所帮助！