上海复旦大学附属儿科医院30日披露,该院专家黄国英领衔的课题组,携手中国10余省市的20余家医院,经过3年多中心前瞻研究,完成了《新生儿先心病筛查、诊断与评估》项目,并形成《新生儿先心病筛查优化方案》,攻克了先心病研究的国际难题。国际顶尖医学学术期刊《柳叶刀》为此首次刊登中国儿科学界的研究论著。
课题组研究表明,在新生儿早期,即出生后24至72小时,采用心脏听诊+经皮血氧饱和度2项指标,筛查新生儿重症先心病(即,1岁以内需要干预的先心病)的敏感度为93.06%、特异度为97.98%。这项研究成果不仅建立了完善的新生儿先心病筛查方案和流程,还建立了基于先心病协作网络的医疗技术互助平台和基于计算机技术的先心病注册登记系统。这意味着,先心病患儿一旦被筛查出来,即可在最短的时间内得到明确诊断,并得到有效医治。这些工作为进一步推广开展新生儿先心病筛查奠定良好基础。
先心病是严重危害儿童和人口健康的常见疾病,已经成为中国最常见的出生缺陷。2013年,黄国英课题组采用超声心动图方法筛查发现,上海地区新生儿先心病的发病率高达26.6‰。其中,重症先心病是中国婴幼儿和新生儿死亡的主要原因之一,申城新生儿重症先心病的发病率达3.5‰。
言及先心病的发病原因,黄国英当日告诉记者,其病因至今仍是国际医学界研究热点,虽然没有最终结论,但取得一定进展。他说,从遗传背景来看,部分先心病与遗传因素密切相关;当下,环境因素在发病过程中则起到更关键的作用。黄国英表示,母体怀孕早期病毒感染,孕期包括接触放射性物质等理化因素以及母体妊娠高血压等疾病都会引发新生儿先心病。
这位专家表示,一方面,母体孕前3到6个月注重保健、合理用药可有效预防新生儿患先心病;另一方面,早期发现、早期诊断、及时治疗也可显著改善先心病患儿的预后,降低新生儿和婴幼儿的死亡率。
据了解,由于中国长期缺乏可靠有效的筛查技术,且妇幼保健院、综合性医院以及社区医院医生对于先心病认知不足,常造成漏诊或误诊,致使一部分患者得不到早期救治。黄国英表示,建立统一的、简便有效的方案进行先心病筛查,对基层医生进行系统的培训,对于早期识别和诊断先心病具有重要意义。
院方透露,国际顶尖医学学术期刊《柳叶刀》(TheLancet)(2013年度影响因子为39.06分)新近在线刊登了黄国英领衔课题组关于新生儿先天性心脏病筛查的研究成果。这项多中心前瞻性研究得到国际医学界的认可,《柳叶刀》同期刊登英国学者AndrewKEwer的评论文章。这位英国学者表示,这是目前为止全球范围内样本量最大的研究。据知,此项研究纳入近13万名新生儿,数量是之前报道最大样本量的两倍多。该研究将为在全球范围内进一步推广开展新生儿先心病筛查提供重要的循证数据,同时为各国**决策提供重要依据。
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