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比卢伐定减少PPCI大出血作用被夸大?

2014-04-02 11:51 阅读:2206 来源:医学论坛网 责任编辑:张子玲
[导读] 2014年美国心脏病学会年会(ACC2014)公布的HEAT-PPCI研究表明,在直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)、同时选择性应用阿西单抗和术前双重抗血小板治疗的ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者中,应用比卢伐定不优于普通肝素。

    2014年美国心脏病学会年会(ACC2014)公布的HEAT-PPCI研究表明,在直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)、同时选择性应用阿西单抗和术前双重抗血小板治疗的ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者中,应用比卢伐定不优于普通肝素。比卢伐定与患者不良心血管事件(心肌梗死或支架血栓)增加相关。而且比卢伐定并不像之前吹捧的那样可减少患者大出血事件;但该研究中,医生行PPCI途径多为经桡动脉穿刺。
 


    研究将行PPCI的1829例STEMI患者(平均年龄63岁,女性29%,糖尿病13%)随机分至比卢伐定联合阿西单抗(n = 915)和普通肝素联合阿西单抗(n = 914)两组,排除活动性出血、研究药物不耐受的患者。受试者的合并用药(术前ADP受体阻滞剂)为99.6%.随访28天,主要有效性终点为全因死亡、卒中、心肌梗死和未计划的血运重建,主要安全性终点为大出血发生率。

    结果显示,穿刺行桡动脉路径、血栓切除、置入药物洗脱支架的比例分别为80%、59%和80%.比卢伐定和肝素组的阿西单抗应用率分别为13.5%和15.5%,两组的主要有效性转归分别为8.7%和5.7%(P= 0.01)。

    研究的局限性为单中心和开放标签设计。


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