腺垂体功能减退症-西安交通大学医学院

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腺垂体功能减退症 Hypopituitarism
王 毅
西安交通大学医学院
第一附属医院内分泌科
垂体解剖复习:
尺寸: 左右 9-12mm
前后 7-9mm
高度 6-9mm

重量: 0.5 g

血供: 前叶--- 垂体上动脉
后叶--- 垂体下动脉
二.定 义
腺垂体功能减退症指腺垂体激素分泌减少，可以是单个激素减少或多种激素同时缺乏。腺垂体功能减退可原发于垂体病变，或继发于下丘脑病变，表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退和（或）鞍区占位性病变。
因产后出血或产后败血症所致垂体坏死称 
Simmonds-sheehan综合征。
三．病因和发病机制
1．垂体瘤：最常见原因。
功能性/无功能性
功能亢进/功能减退

2．下丘脑病变：如肿瘤、炎症、浸润性病变、肉芽肿。

3．垂体缺血性坏死： 
产后腺垂体缺血性坏死 
垂体前叶供血依赖垂体门脉系统
妊娠时垂体生理性肥大，需血量↑
大出血 垂体A痉
休克 ——→ 血栓形成——↓垂体前叶缺血坏死
感染
4．蝶鞍区手术、放疗和创伤： 
5．感染和炎症：脑炎，脑膜炎 
6．糖皮质激素长期治疗：医源性 
7．垂体卒中：垂体瘤 
8．其他：淋巴细胞性垂体炎、空泡蝶鞍。

四、病 理
垂体瘤９０％为良性腺瘤、光镜下８０％
为嫌色细胞瘤。１０－１５％为嗜酸性腺
瘤或混合瘤。
产后大出血休克死亡者，可见垂体大片坏死，病程长者，可见垂体明显缩小，纤维组织替代，靶腺萎缩，内脏缩小。

垂体细胞的累及可以是单一的，但多数是复合性的。
因此临床表现复杂。
50％ 有症状。
75% 症状明显
95% 严重
LH, FSH, GH,PRL TSH ACTH
1. 性腺功能减退
产后无乳、月经不再来潮、**减退、毛发脱落，尤以**、腋毛为甚。男子**减退、阳痿，胡须和**、腋毛稀少。

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