肥胖是房颤的危险因素之一。体重减轻和心脏代谢危险因素的控制是否能降低房颤负荷尚不清楚。来自澳大利亚最新的一项研究表明风险因素集约化管理体重降低能减轻房颤负荷和症状严重性，有益于心脏重塑，相关结果发表在《JAMA》上。

　　研究要点：

　　1.肥胖是心房颤动发病的主要危险因素之一。

　　2.体重减轻和心脏代谢危险因素对房颤负荷的影响尚不清楚。

　　3.研究表明，体重减轻有助于降低房颤负荷和症状的严重性。

　　该研究为在澳大利亚阿德莱德开展的2010年6月到2011年12月之间的单一中心、部分双盲、随机控制研究，受试人群为超重和患有交感神经房颤的肥胖门诊患者（N=150）。对这些患者的中位随访时间为15个月。

　　试验干预方式为，将患者随机分配到体重管理组（干预）或一般生活方式管理组（对照）。两组均行心脏代谢危险因素的集约化管理。

　　主要评价指标是房颤严重程度量表分数：症状负荷和症状的严重性。从基线水平到15个月，每三个月检测一下评分。次要评价指标是通过7天Holter检测的房颤发作总次数和累计时间、超声心动图左心房面积、室间隔厚度。

　　结果显示，筛选的248例患者中，150人被随机分组，每组75人，并接受随访观察。与对照组相比，干预组在体重、房颤负荷症状评分、严重性评分、发作次数和累计时间方面明显降低。此外，干预组和对照组室间隔厚度（1.1和0.6毫米）、左心房下面积（3.5和1.9平方厘米）降低。

　　最后得出如下结论，风险因素集约化管理体重降低能减轻房颤负荷和严重性，有益于心脏重塑。这些发现支持房颤管理方面体重和风险因素的直接疗效。

　　研究背景

　　房颤在美国是高发病，预计到2050年，房颤患者将有1200万到1500万。在美国，每年房颤的直接经济损失估计有60亿。虽然人口老龄化是一个重要的促进因素，肥胖可能占患病率增加的一个相当大的比例。

　　肥胖与舒张功能障碍、全身炎症前状态、自主神经张力异常和心房扩大有关，这些变化能促进心律失常的发生。此外，研究证实脂肪储存与房颤发生有关。最近研究表明肥胖对心房基质有直接作用。